日前，省衛(wèi)生健康委專門組織專家研究制定了《廣東省醫(yī)療恢復日常診療服務防控新冠肺炎工作指引》（以下簡稱《指引》）。

　　逐步恢復醫(yī)療機構日常診療服務時，廣東如何做好院感防控工作？截至目前，廣東保持著全省醫(yī)務人員院內新冠肺炎零感染的記錄，又有哪些“秘訣”？

　　在逐步合理推動醫(yī)療機構日常診療服務的同時，廣東衛(wèi)生健康系統(tǒng)多措并舉做好院感防控工作，最大限度減少新冠肺炎在醫(yī)療機構的傳播風險，切實保障患者和醫(yī)務人員的安全。

　　發(fā)熱患者全部實行核酸檢測

　　2月24日起，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心逐漸恢復門診診療。如何做好病患管控，防止院內交叉感染？

　　在廣州市婦女兒童醫(yī)療中心可以看到，一進入醫(yī)院大門，所有人員必須進行體溫檢測和預檢分診，醫(yī)生會詳細詢問患者的流行病史和主要癥狀，包括近期是否去過湖北、家中是否有多人一起發(fā)燒等。而未經測量體溫和詢問流行病史患者一律不能進入診間。

　　如果患者有流行病學史或家庭聚集發(fā)病，會有專人帶領他們，通過一條指定路線，到達發(fā)熱門診。

　　在這里，患者將會接受更加詳細的篩查，一旦發(fā)現發(fā)熱和呼吸道癥狀，均單間隔離，進行鼻咽拭子核酸檢測，以及血常規(guī)/胸片/CT檢查。如果最終核酸檢測為陽性，患者就會立即被轉入隔離區(qū)進行隔離收治。

　　廣東省人民醫(yī)院是省內較早恢復開診的醫(yī)院，2月3日起，該院門診恢復開診。據悉，該院取消了所有自助機報到功能，患者必須到分診臺進行人工報到，測體溫、問流行病史。

　　該院的各個分診臺前，用排隊圍欄和標識進行單向引導。為縮短排隊報到等候時間，減少聚集，該院還采取了患者瀏覽問卷和護士詢問的方式有效快速分流報到人群。體溫異常患者，會被及時分流到發(fā)熱門診。

　　“在恢復日常診療時，要求嚴格守住進入醫(yī)院、門急診、住院、病房‘四個關口’。”廣東省抗擊新冠肺炎疫情專家組專家、南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院感染管理科主任孫樹梅主任醫(yī)師介紹，根據《指引》，所有進入醫(yī)院的患者均經過預檢分診后方可進入診區(qū)，要把好門急診關口，全面實施非急診預約掛號，發(fā)熱門診就診的所有患者必須全部開展新冠病毒核酸檢測，必要時開展胸部CT檢查；其他門診發(fā)現有流行病學史的患者必須全部開展新冠病毒核酸檢測；嚴格執(zhí)行“一人一診一室”等。

　　醫(yī)療機構恢復日常診療前，需要做好哪些準備呢？《指引》明確了“七個一”：成立一個防控專項工作組，由主要負責人擔任組長，下設培訓小組、消毒小組、督導小組；盤點一次防護物資儲備，防護物資（有7天日常工作的儲備量和發(fā)生應急情況時的儲備）到位后方可正常開展醫(yī)療服務；落實一項健康確認工作，提前對返崗員工摸底調查，做好健康檢測，對疫情高發(fā)地來粵員工暫緩返崗，非疫情高發(fā)地來粵員工抵粵14天內除上下班外不得外出，不得組織參與聚會、聚餐；開展至少一次全員培訓，尤其是后勤工作人員（保潔、輸送等人員）的培訓，培訓合格一個，復崗一個；組織至少一次應急演練；建立一支感控督導員隊伍，負責對院內主要診療場所的感染防控工作進行監(jiān)督指導；進行一次綜合評估，重點評估防護物資儲備、人員培訓、規(guī)章制度、應急演練是否到位。

　　廣東新冠肺炎疫情防控指揮部醫(yī)療救治組副組長、省衛(wèi)生健康委一級巡視員劉冠賢介紹，截至目前，廣東保持著全省醫(yī)務人員院內零感染的記錄。

　　“感控督導崗”處置多起風險

　　在新冠肺炎防控期間，廣東各醫(yī)療機構探索出了不少行之有效的好經驗、好做法，“感控督導員”便是其中一項。

　　中山大學附屬第三醫(yī)院“感控督導崗”成員以經過嚴格感控專業(yè)培訓的護士為主，天河和蘿崗兩院區(qū)共組建了40余人的專職隊伍。

　　醫(yī)務人員穿脫防護用品時是否規(guī)范，環(huán)境消毒與醫(yī)療廢物處置是否合規(guī)，發(fā)熱或有流行病學史的可疑患者是否混入普通診室、病區(qū)……這些便是他們的觀察內容。

　　“動眼、動嘴、動筆、動腦”，感控督導員對風險行為實行嚴格表格化臺賬式管理，一般不執(zhí)行具體診療和護理任務，緊急情況下亦可提供現場協(xié)助和救援。

　　據醫(yī)院工作人員介紹，“感控督導崗”設立以來，已在實踐中成功應急處置多起事件。對于發(fā)現的共性問題，“感控督導員”會向各病區(qū)、職能部門反饋，組織協(xié)調、持續(xù)改進，力求“發(fā)現一個風險點，解決一個風險點”。