據(jù)清遠(yuǎn)市醫(yī)保局2日消息，清遠(yuǎn)參保人在省內(nèi)異地門(mén)診就醫(yī)以及外地參保人在清遠(yuǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)均可實(shí)現(xiàn)直接聯(lián)網(wǎng)“一站式”結(jié)算。

　　目前，清遠(yuǎn)辦理退休異地安置、異地長(zhǎng)期居住、常駐異地工作、異地轉(zhuǎn)診、臨時(shí)異地就醫(yī)備案的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，在備案城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，只需持醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡即可在醫(yī)院“一站式”直接報(bào)銷符合規(guī)定的普通門(mén)診或特定病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。

　　異地門(mén)診就醫(yī)無(wú)起付線，辦理了長(zhǎng)期備案的參保人在備案地發(fā)生的門(mén)診特定病種醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例、年度封頂線等待遇標(biāo)準(zhǔn)與本地就醫(yī)待遇標(biāo)準(zhǔn)一致。

　　普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為55%，每月限額50元。當(dāng)次就診的醫(yī)療總費(fèi)用中，屬于醫(yī)保基金承擔(dān)的部分由醫(yī)保部門(mén)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，參保人只需支付個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用即可。

　　該項(xiàng)服務(wù)的開(kāi)通，極大地減輕了參保人異地就醫(yī)墊付門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。此外，省內(nèi)異地參保人在清遠(yuǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)，聯(lián)網(wǎng)結(jié)算時(shí)可按照參保地規(guī)定享受相應(yīng)的門(mén)診報(bào)銷待遇，實(shí)行“一站式”結(jié)算。

　　手機(jī)端辦理線上備案

　　貫徹執(zhí)行醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)（簡(jiǎn)稱“貫標(biāo)”）是醫(yī)保信息平臺(tái)運(yùn)行的前提，也是實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算的基礎(chǔ)。

　　清遠(yuǎn)市醫(yī)保局高度重視“貫標(biāo)”工作，組織人員精準(zhǔn)落實(shí)，于6月上旬全面完成15項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)編碼入庫(kù)工作，為門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用異地就醫(yī)直接結(jié)算模塊的順利上線奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)，在省醫(yī)保局的指導(dǎo)下，加快調(diào)整出臺(tái)醫(yī)保相關(guān)政策，為異地就醫(yī)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算提供政策保障。

　　6月中旬，清遠(yuǎn)市醫(yī)保局積極推進(jìn)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用異地就醫(yī)直接結(jié)算線上備案，以接口方式實(shí)現(xiàn)了國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國(guó)家異地就醫(yī)備案小程序、粵省事和粵醫(yī)保小程序辦理異地就醫(yī)線上備案服務(wù)。