《廣東省深化醫藥衛生體制改革近期重點工作任務》政策解讀
近日，《廣東省人民政府辦公廳關于印發廣東省深化醫藥衛生體制改革近期重點工作任務的通知》（粵辦函〔2024〕267號，以下簡稱《工作任務》）發布。現就《工作任務》有關內容解讀如下：
一、《工作任務》出臺背景
6月3日，國務院辦公廳印發《深化醫藥衛生體制改革2024年重點工作任務》，對年度深化醫改相關工作進行部署。7月15日至18日，黨的二十屆三中全會審議通過并發布《中共中央關于進一步全面深化改革 推進中國式現代化的決定》，把“深化醫藥衛生體制改革”作為進一步全面深化改革、推進中國式現代化的一項重要任務予以部署。
過去一年來，在省委省政府的堅強領導下，全省堅持以人民健康為中心，牢牢把握衛生健康高質量發展的主題主線，以完善分級診療制度這項首要的基本醫療衛生制度為引領，緊扣“縣域內住院率”等結果性關鍵評價指標，全力推動優質醫療資源擴容下沉和區域均衡布局，促進醫療、醫保、醫藥協同發展和治理，深化以公益性為導向的公立醫院改革，全省深化醫改工作取得積極進展。國家衛生健康委與省人民政府戰略合作協議正式簽署，委省共建高質量發展示范省建設全面啟動，我省力爭在“構建頂天立地醫療衛生服務體系”等十大方面走在全國前列。率先以“創新、協調、綠色、開放、共享”新發展理念為指導建立指標體系，發布廣東衛生健康高質量發展指數（HDI）。“廣東省積極開創醫改新局面”典型經驗在全國推廣，佛山市打造健康共同體做法寫入全國醫改藍皮書。衛生健康領域“百千萬工程”深入實施，全省市域、縣域內住院率分別穩定在95%、85%左右，合理有序的分級診療體系持續完善。
根據黨中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革有關決策部署精神，為深入貫徹省委“1310”具體部署，推進衛生健康高質量發展，省政府辦公廳制定出臺了《工作任務》，對近期醫改重點工作任務作出具體安排。
二、《工作任務》的主要內容
《工作任務》牢牢把握“實”的主基調，堅持緊扣國家要求抓落實、緊扣全省實際作部署，圍繞努力可及定目標、圍繞導向明確提要求，在堅決貫徹黨中央、國務院醫改決策部署的基礎上，著力突出廣東特點和省情實際，主要從加強醫改組織領導、完善基本醫療衛生五大制度和統籌推進相關領域重點改革，提出七大方面22項重點改革任務。
一是加強組織領導，因地制宜推廣三明醫改經驗。推動各地政府落實深化醫改主體責任。持續完善部門溝通協調機制，促進醫療、醫保、醫藥政策協同、信息聯通、監管聯動。持續實施省級醫改年度考核。推進“委省共建”衛生健康高質量發展示范省建設。優化調整和運用衛生健康高質量發展評價，推動1-2個省市共建高質量發展示范市創建。全力推進衛生健康領域“百千萬工程”三大項16個子項目建設。
二是完善服務體系，促進分級診療制度建設。深入推進國家醫學中心、國家區域醫療中心建設。指導有關地市積極爭取國家優質高效醫療衛生服務體系改革試點。遴選13個國家級臨床重點專科、126個省級臨床重點專科建設項目。指導廣州、深圳、珠海加快推進緊密型城市醫療集團試點建設。2024年10月底前出臺推進縣域醫共體中心藥房建設實施方案。加快提升15個以縣城為重要載體的新型城鎮化試點縣域醫療衛生服務能力。啟動實施進一步深化改革促進基層醫療衛生體系健康發展行動。持續開展“優質服務基層行”活動，力爭2024年底前全省超過85%的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心達到國家能力標準，超過25%達到國家推薦標準。加快實施村級醫療衛生服務能力建設十條措施。
完善中醫藥傳承創新發展機制，推動2家國家中醫藥傳承創新中心、2家國家中西醫協同“旗艦”醫院建設單位和1家試點單位中西醫協同內涵建設。持續建設33個中醫藥人才培養基地和40個重點學科。加快出臺關于推動疾病預防控制事業高質量發展的實施意見。推動90%以上的基層醫療衛生機構和二級以上公立醫院設立公共衛生科室，推動醫療機構疾控監督員制度實現市縣全覆蓋。基本公共衛生服務經費人均財政補助標準提高5元。組織開展賦予公共衛生醫師處方權試點。
三是深化公立醫院改革，健全現代醫院管理制度。指導廣州市開展公立醫院改革與高質量發展示范項目，推進2家委省共建試點醫院建設。落實地方政府投入責任，加強公立醫院債務風險管控。開展公立醫院成本管理與控制評價，探索全流程成本指標監測分析，防范經濟運行風險。持續加強護理隊伍建設，合理提高護理服務價格和護理人員待遇。指導推動公立醫院薪酬制度改革平穩實施，合理核定本地區公立醫院薪酬總量。進一步落實基層醫療衛生機構工資政策。健全縣域醫共體、城市醫療集團利益共享和激勵分配等機制，將醫院間薪酬水平以及內部分配差距調控在合理范圍，保障低年資醫務人員薪酬待遇。
四是推進支付方式改革，完善全民醫療保障制度。2024年12月底前出臺全省按病種分值付費管理辦法。探索對創新藥和先進醫療技術在按病組和病種分值付費中予以特病單議。探索實施全科醫療服務按人頭付費改革。將符合條件的公建規范化村衛生站和獲得各級財政補助的村衛生站納入醫保結算。全面落實醫療服務價格動態調整機制，進一步聚焦兒科、產科、精神、中醫等臨床學科，重點關注診查、護理、急搶救、病理等項目價格。堅持將價格構成中技術勞務占比60%以上的項目優先納入調價范圍，使此類項目的數量和金額均達到調價總數和總金額的60%以上。完善新增醫療服務項目管理機制，探索附條件新增項目立項，建立以醫療服務為主導的收費機制。居民醫保人均財政補助標準提高30元。
五是強化創新引領，健全藥品供應保障制度。加大創新藥全鏈條支持力度，持續深化藥品審評審批制度改革，探索對創新醫療器械企業的審評服務前置。持續推進“嶺南名方”遴選試點工作。落實醫療機構藥品目錄管理指南，建立院內藥品配備與醫保藥品目錄調整聯動機制。根據臨床用藥需求，對協議期內國家談判藥品“應配盡配”。完善短缺藥品保供穩價報告機制和分級應對管理措施。健全兒童用藥供應保障機制。推動省智慧藥監一體化平臺項目建設。完善生物醫藥產業發展協同機制，優化生物醫藥產業重點項目、重點企業和重點地區的創新服務工作機制。加強投入及政策配套，推動一批歷史悠久、口碑良好的醫療機構中藥制劑研發轉化為中藥新藥。推進廣州、深圳提升臨床研究和成果轉化能力試點。
六是完善協同機制，強化醫藥衛生綜合監管。落實醫藥領域腐敗問題集中整治工作，嚴格執行醫療機構行風管理核心制度，持續推進大型醫院巡查。嚴厲打擊醫藥領域商業賄賂不正當競爭行為，探索建立醫藥領域商業賄賂治理長效機制。開展高額異常住院費用病例核查，推動落實跨部門聯合執法。推進國家第三片區職業衛生分類監督執法試點，深化公共場所衛生許可“告知承諾制”改革，加快“數智衛監”建設。強化醫保基金使用常態化監管，聚焦重點開展飛行檢查。完善引導規范民營醫院發展的政策措施。
七是注重提質增效，統籌推進相關重點改革。深入推進“一老一小”相關改革。免費為至少58.8萬名孕婦提供產前篩查。推動二級及以上綜合性醫院設立老年醫學科比例達到85%以上、老年友善醫療機構建設率達到90%。深化跨境重大傳染病聯防聯控、診療與應急合作，健全大灣區內重癥傳染病會診、緊急醫療救援聯動機制。持續擴大“港澳藥械通”目錄與臨床應用范圍。深化醫教協同改革。加快新醫科建設，推動因校制宜設置人才培養引導性專業。全年培養全科醫生2000人、住院醫師（含中醫、專碩研究生）10000人，向粵東粵西粵北地區定向招錄培養2000名以上本科、專科醫學生。選派2000名執業醫師服務基層。穩妥實施大學生村醫專項計劃，落實編制保障。實施數字化轉型發展攻堅行動，推進檢查結果共享、省級影像云平臺建設。加強全民健康信息平臺建設，深化電子健康碼、醫保碼應用。鼓勵有條件的地區在基層推廣醫學智能輔助診斷系統。