廣東縣域醫療發展新方案！2025年分級診療格局基本形成
近日，廣東印發《廣東省緊密型縣域醫療衛生共同體高質量發展行動方案（2022—2025年）》（以下簡稱《方案》），要求到2025年，全省開展縣域醫共體建設的15個地市70個縣（市、區）基本建成目標明確、權責明晰、分工協作、服務優質、有效運行的縣域醫共體，大部分縣（市、區）的縣域內住院率達85%左右，縣域內基層就診率達到65%以上。全省縣域醫共體運行管理更加優質高效，綜合服務能力進一步提升，分級診療格局基本形成。
《方案》還明確，要不斷完善縣域醫共體“總院+分院”組織架構，逐步實現行政、人員、財務、質量、藥械、信息等六個方面的統一管理，推進家庭醫生簽約服務和中醫藥服務下沉基層、縣域內上下信息聯通、醫防協同等工作不斷取得新進展，著力提升縣域醫療衛生服務水平，實現人民群眾“頭痛腦熱在鎮村解決、常見病多發病在市縣解決”的工作目標。
在管理上，《方案》明確，要健全高效有力的縣域醫共體管理委員會（以下簡稱“醫管委”）領導體制，由各縣（市、區）政府主要負責同志擔任醫管委主任，醫管委日常工作由縣（市、區）衛生健康部門承擔。到2023年，全省的縣域醫共體全部實現財務統一管理。到2024年，全省的縣域醫共體全部實現內部人員統一管理。
為了提升醫共體內的醫療服務能力，《方案》指出，要著力推動總醫院高質量發展，也要加強基層醫療機構特色專科建設，同時著力提升基層中醫藥服務能力。
根據《方案》，廣東將加大省市三甲醫院對縣級公立醫院的幫扶力度，推動優質醫療資源向縣域下沉，補齊總醫院醫療服務和管理能力短板。到2025年，全省的縣域醫共體中80%的總醫院達到縣級醫院綜合服務能力國家推薦標準，全省建設縣域醫共體的70個縣（市、區）中70%以上的基層醫療衛生機構至少建成1個特色科室。
在醫共體的內部運行上，《方案》指出，要將縣鎮村三級醫療衛生機構串聯，構建縣域醫共體“總院+分院”“專科+全科”“全縣域運作、上下貫通”的一體化服務模式。到2025年，全省的縣域醫共體全部實現縣鎮一體化的分工協作、分級診療運行機制。到2023年，全省建設縣域醫共體的70個縣（市、區）全部落實“公益一類財政保障、公益二類績效管理”政策。
醫共體內資源互通，患者就醫也更便捷。根據《方案》，到2023年，基本實現縣域醫共體各分院之間的檢查檢驗結果互認共享，形成“基層檢查+縣級診斷”格局。在醫保上，要擴大省級醫保支付方式綜合改革試點范圍。患者在縣域醫共體內部轉診醫保起付線連續計算。對于藥事服務，到2025年，全省的縣域醫共體內部全部實現藥事服務質量同質化管理。
家庭醫生將在醫共體內發揮更大作用。《方案》明確，總醫院要為家庭醫生提供綠色通道，將30%以上的專家號源、預約檢查、床位等醫療資源交由家庭醫生管理支配。到2025年，全省建設縣域醫共體的70個縣（市、區）重點人群家庭醫生簽約率達到80%以上。
在公共衛生服務上，《方案》提出，要建立健全縣域醫共體與縣級疾病預防控制機構常態化協同工作機制，構建全縣域分級分層分流的疫情防控體系。到2025年，基本形成較為成熟的縣域醫防協同機制。
《方案》還要求，各地要在縣域醫共體組織結構下，利用縣鎮一體化管理帶動鎮村一體化管理。到2025年，全省建設縣域醫共體的70個縣（市、區）形成更加優質高效的縣鎮村一體化三級服務網絡。