2020年基層醫療全面完成“補短板”
日前，廣東省政府印發《廣東省“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》（下稱《規劃》），部署加快建立符合省情的基本醫療衛生制度。
《規劃》指出，到2020年，廣東將全面完成基層醫療衛生“補短板”任務，覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度進一步完善，實現人人享有基本醫療衛生服務，基本適應人民群眾多層次的醫療衛生需求。
廣東將普遍建立比較完善的公共衛生服務體系和整合型的醫療服務體系，比較健全的醫療保障體系，比較規范的藥品供應保障和綜合監管體系，比較科學的醫療衛生機構管理體制和運行機制。
到2020年，全省居民人均預期壽命提高到77.8歲，孕產婦死亡率下降到15/10萬以下，嬰兒死亡率下降到6‰以下，5歲以下兒童死亡率下降到8‰以下，個人衛生支出占衛生總費用的比重下降到25%以下。
為實現這些目標，“十三五”廣東醫改具體將在哪些方面發力？24日，廣東省衛計委就《規劃》進行了深入解讀。
醫療供給側結構性改革：
城市三級大醫院全部參與醫聯體建設
省衛計委指出，廣東還將以病人需求為導向，推動醫療供給側結構性改革。城市大醫院主要提供急危重癥和疑難復雜疾病的診療服務，基層醫療機構提供多發病常見病的診療服務。
省衛計委指出，“十三五”期間，我省將全面啟動多種形式的醫療聯合體建設。城市的三級大型醫院要全部參與醫聯體建設，并發揮引領作用。
為此，要破除行政區劃、財政投入、醫保支付、人事管理等方面存在的壁壘，推動優質醫療資源共享和下沉基層。逐步推行縣鎮醫療衛生服務一體化管理，以縣級醫院為龍頭，縣級醫院對鄉鎮衛生院在人事、財務后勤、資產、業務、藥品耗材等進行統一管理。此外，建立區域衛生資源共享機制。到2017年底，實現同級醫療機構間以及醫療機構與獨立檢查檢驗機構間檢查檢驗結果互認。
公立醫院改革：
落實公立醫院自主權
今年，全省各級各類公立醫院全面推開綜合改革，《規劃》提出，“十三五”期間，廣東公立醫院將建立現代醫院管理制度。公立醫院改革下一步將如何改？
省衛計委表示，首先要完善公立醫院管理體制，核心是要落實公立醫院自主權，實行政事分開和管辦分開，推動醫院管理模式和運行方式轉變，落實內部人事管理、機構設置、收入分配、副職推薦、中層干部任免、年度預算執行等自主權。
今年7月前，全省各級各類公立醫院都要取消藥品加成（不含中藥飲片），廣東將通過調整醫療服務價格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫院運行成本等，建立科學合理的補償機制。
廣東還將建立符合醫療衛生行業特點的編制人事和薪酬制度，在珠三角部分城市三級甲等公立醫院開展編制管理改革、實行人員總量管理試點。此外，廣東還將落實公立醫院用人自主權，結合實際合理確定公立醫院薪酬水平，逐步提高人員經費支出占業務支出的比例，2018年提高到40%。
全民醫保：
正組建省醫保基金管理中心
《規劃》提出，廣東將建立高效運行的全民醫療保障體系。省衛計委透露，目前我省正在研究整合職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險，“十三五”期間，要實行覆蓋范圍、籌資標準、待遇水平、支付范圍、基金管理、經辦服務“六統一”。
同時，省衛計委也表示，醫保籌資不但是政府的責任，也是居民個人的責任。“醫保政府補助標準會逐步提高，個人繳費水平也要適當提高。”
在推進醫保管理體制改革方面，省衛計委透露，目前我省正在組建省醫保基金管理中心，掛靠在省社會保險基金管理局，主要承擔基金支付和管理，藥品采購和費用結算，醫保支付標準談判，定點機構的協議管理和結算等職能。同時，在珠海、中山、東莞3個城市開展醫保基金管理體制機制改革試點，并鼓勵有條件的地級以上市開展設立醫保基金管理中心試點。
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我省“十三五”醫改重點任務
《規劃》提出，“十三五”期間，我省要在分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監管5項制度建設上取得新突破，同時促進基本公共衛生服務均等化、發揮中醫藥服務優勢、統籌推進相關領域改革。
一是建立科學合理的分級診療制度。堅持居民自愿、基層首診、政策引導、創新機制，到2020年，縣域內住院率提高到90%左右，分級診療模式逐步形成，基本建立符合省情的分級診療制度。
二是建立科學有效的現代醫院管理制度。深化縣級公立醫院綜合改革，全面推進城市公立醫院綜合改革。2017年，各級各類公立醫院全面推開綜合改革。到2020年，基本建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度。
三是建立高效運行的全民醫療保障制度。整合職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險，構建城鄉一體化醫療保障體系。堅持精算平衡，完善籌資機制，以醫保支付方式改革為抓手推動全民基本醫保制度提質增效。逐步提高大病保障水平并向貧困人群傾斜，提高大病保險對困難群眾支付的精準性。
四是建立規范有序的藥品供應保障制度。實施藥品生產、流通和使用全流程改革，推進醫藥產業結構調整改革，完善基本藥物供應體系，基本醫保藥品目錄同時適用于基層醫療衛生機構。強化藥品價格監管，建立藥品生產經營主體及其產品的溯源信息體系。
五是建立嚴格規范的綜合監管制度。建立“放管服”相結合的監管機制，強化全行業綜合監管，所有醫療衛生機構實行屬地化監管。