10月28日，筆者從新組建僅十幾天的廣東省醫療保障局獲悉，該局聯合省人社廳發出第1號文件，將阿扎胞苷等17種國家談判抗癌藥品納入我省醫保報銷目錄。據了解，17種新增國家談判抗癌藥品價格平均降幅達56.7%。至此，廣東省參保人可報銷抗癌藥達到115種。

10月31日前三個藥品采購平臺直接掛網采購

10月10日，國家醫療保障局印發通知，將阿扎胞苷等17種抗癌藥納入醫保報銷目錄。

納入藥品目錄的17種藥品中包括12種實體腫瘤藥和5種血液腫瘤藥，均為臨床必需、療效確切、參保人員需求迫切的腫瘤治療藥品，涉及非小細胞肺癌、腎癌、結直腸癌、黑色素瘤、淋巴瘤等。

17種談判藥品與平均零售價相比，平均降幅達56.7%，最高達到71%。大部分進口藥品談判后的支付標準低于周邊國家或地區市場價格，平均低36%。

以西妥昔單抗注射液為例，2017年的平均價格為4200元左右，談判后的價格由4200元降到1295元。

為確保參保群眾盡快享受國家談判藥品的醫保保障，省醫保局1號文件明確了兩個時間節點：一是10月31日前，省、廣州和深圳三個藥品采購平臺要將國家談判藥品按國家規定的支付標準實行直接掛網采購，保障國家談判藥品的供應。二是11月30日起，各市要合理確定報銷比例，確保參保人享受相應待遇，同時嚴格執行藥品目錄管理權限，不得將國家談判藥品調出目錄，也不得調整限定支付范圍。

為確保參保群眾切實得到實惠，省醫保局1號文件還提出了三點保障措施：首先加強協議管理。為促進醫療機構主動采購國家談判藥品，將國家談判藥品采購和使用情況作為定點醫療機構協議管理的考核指標，并與醫保基金預撥相掛鉤。其次，拓寬藥品供應渠道。鼓勵定點零售藥店為參保人員提供藥品，并實現醫保基金直接結算，發揮藥店在醫保藥品供應保障方面的積極作用。第三，做好醫保結算。要求各市根據基金預算執行情況，對定點醫療機構因國家談判藥品納入報銷導致實際醫療費用超出總額控制指標的，年底清算時要在考核基礎上給予合理補償。

更多患者可享受到更合適的抗癌藥物

廣州醫科大學附屬腫瘤醫院腫瘤內科主任金川認為，將17種抗癌藥品納入醫保，會讓很多癌癥患者受益，對醫生來說也是好事。“我相信，今后會有更多的抗癌藥物納入醫保，幫助減輕病人的用藥負擔。”

金川說，如果藥物不在報銷目錄里，有的病人負擔不起，醫生在藥物使用方面就會有更多的顧慮，不敢給病人開這些療效確切獲益很大的新藥。

他說，例如此次順利進入醫保的西妥昔單抗，用于防止癌癥復發效果很好，但完全自費的話每個月要6萬—8萬元，如病人用不起，醫生就只能用比較便宜的吉西他濱加鉑類的化療方案，“這種情況經常遇到”。

如今，這么多優秀的抗癌藥被納入醫保，藥物價錢降幅很大，醫生也可以“放開手腳”根據病人情況開出最合適的藥物。

也有人擔心，這些抗癌藥納入醫保后是否會擠占醫保基金的份額？對此，金川認為，“作為腫瘤醫生，我們希望這些藥能盡量用到患者身上。而且，如果用這些有效的藥物可以把一些療效不確切的藥物擠出去，反而是件好事。”