開展短缺藥品預警應對、降低慢病門診用藥負擔、遴選部分藥品向重點人群全額保障……9日，廣東發布了《關于整體推進國家基本藥物制度的實施方案》（以下簡稱《方案》），將構建以基本藥物制度為核心的藥品供應保障制度，建立國家基本藥物制度運行新機制，確保國家基本藥物安全有效、價格合理、供應充分，緩解“看病難”“看病貴”問題。

　　確定基藥使用比例

　　《方案》指出，地級市衛生健康部門要依據各級公立醫療衛生機構功能定位和診療范圍，明確國家基本藥物采購品種數占比和使用金額占比，并逐年提高國家基本藥物采購使用比例。原則上采購使用國家基本藥物比例，基層（不含縣級）、二級、三級公立醫療衛生機構采購品種數占比分別不少于60%、50%、40%，使用金額占比分別不少于50%、40%、30%，專科醫院適當降低比例。

　　實行集中帶量采購

　　在促進上下用藥銜接方面，主要任務是完善實施醫聯體、區域內上下用藥銜接的規章制度。《方案》指出，要指導牽頭醫療衛生機構與其他成員醫療衛生機構明確上下用藥銜接方面的權利義務、職責分工，實現統一目錄采購、統一臨床路徑、統一服務監管。

　　根據本區域常見病、多發病、慢性病等用藥需求，遴選循證證據充足、臨床用藥頻度高、劑型規格規范的上下用藥銜接目錄，優先遴選基本藥物、低價藥、通過一致性評價的仿制藥，注重遴選急（搶）救藥、婦兒專科藥、腫瘤治療藥、慢性病常用藥。上下用藥銜接目錄品規數原則上不少于上級牽頭醫療衛生機構用藥目錄品規數的50%，由牽頭醫療衛生機構集中帶量采購。

　　在慢性病用藥管理上，對評估后符合要求的慢性病患者，醫療機構一次可開具12周以內相關藥品。

　　健全市縣級藥品使用監測網絡

　　《方案》指出，依托省全民健康保障信息化工程和區域衛生信息平臺，建立覆蓋市、縣級衛生健康部門和各級各類公立醫療衛生機構的藥品使用監測網絡，并監測網絡報告藥品采購價格、供應配送、配備品種、使用數量等信息。

　　在開展藥物臨床綜合評價方面，《方案》指出，將建立臨床綜合評價基地，以國家基本藥物為重點，優先考慮兒童藥物、心血管病藥物、抗腫瘤藥物以及使用金額大的藥品，開展藥品臨床綜合評價，擴大綜合評價結果應用。

　　加強監測預警短缺藥品

　　《方案》指出，加強對短缺藥品信息監測預警、分析評估、審核處置、制定替代策略，對不能解決的形成短缺藥品清單并及時報告。

　　同時，健全短缺藥品調儲機制。醫聯體、區域內牽頭醫療衛生機構可適量儲備臨床必需藥品，并將集中采購的藥品、供應不穩定的急（搶）救藥品、銜接用藥目錄藥品納入調劑范圍。藥品供應保障企業要合理設置藥品儲備調劑倉庫，明確藥品儲備標準、調劑程序、操作指引。探索建立醫聯體內處方延伸流轉機制。

　　探索重病基藥全額保障機制

　　針對部分慢病治療所需基本藥物，探索建立多元化的籌資機制，最大程度減少患者用藥負擔。如，將基本藥物制度與分級診療制度、慢病健康管理、家庭醫生簽約服務、健康扶貧、醫保支付方式改革等有機結合，降低慢病門診患者個人費用負擔。

　　《方案》還建議，科學篩選高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙等慢病門診治療所需的基本藥物，并在測算現有報銷比例和相關費用的基礎上，通盤考慮全額保障所需費用支出。此外，積極探索財政對貧困地區、特殊人群、重大疾病實施基本藥物全額保障機制，最大程度減少患者藥費支出負擔。