基層醫療服務能力如何提升？做強“領頭羊”帶動縣域醫療發展
■走訪項目
項目：湛江吳川緊密型縣域醫共體建設項目
地點：湛江吳川市
7月的粵西濱江城市湛江市吳川，熱浪襲人，三家縣級公立醫院整體搬遷項目的建設工地更是熱火朝天。在城區的東南部、北部及西南部，三大項目同時開工，一座座大樓快速拔地而起。
站在工地上，吳川市衛健局局長肖亞帝暢想未來——
2021年底到2022年，吳川市人民醫院、吳川市中醫院、吳川市婦幼保健院新院將陸續建成整體搬遷，以“鐵三角”之勢守護吳川人民健康；這幾家縣級醫院都規劃設計了獨立的感染樓，增設傳染病床，改造鎮衛生院發熱哨點診室，應對疫情將更加從容。
這三家縣級醫院，都是吳川市醫共體總醫院的成員單位。其中，吳川市人民醫院成為醫共體的“領頭羊”。當前，吳川市正以做強“領頭羊”帶動基層醫療服務能力提升，并將緊密型縣域醫共體建設與公共衛生補短板工作相結合，推動全縣基層醫療服務能力建設駛入“快車道”。
三家縣級醫院建設項目同時開工
“門診樓這個月就可以封頂?！备╊挥跒I海路的吳川市人民醫院遷建項目工地，院長王琪心情雀躍。
2017年起，吳川投入超23億元實施縣級公立醫院搬遷項目，其中人民醫院項目總投資11.87億元，預計2022年6月建成投入使用；中醫院項目總投資3億元，預計2022年5月建成投入使用，婦幼保健院項目總投資8.29億元，預計2021年底建成使用。
吳川人民對新醫院期盼已久。王琪介紹，吳川市人民醫院目前的面積不到36畝，僅有1100張床位，120救護車進出不便，患者住院難、停車難的問題突出。
建成后，吳川市人民醫院面積將擴大4倍，占地160畝，包含4層的門診樓，并設有康復樓、醫技樓、婦幼樓，以及17層的綜合住院樓，總病床數可達2000張?！鞍徇^去后，我們將申報三甲醫院?！蓖蹒餍判臐M滿。
肖亞帝介紹，疫情后，吳川針對傳染病防控能力進行提升建設。三家新建公立醫院都規劃了獨立的感染樓，并增加建設ICU與可轉換負壓病床，配置相關的檢驗設備。例如，吳川市人民醫院就在感染樓中規劃建設傳染病病床數180張，其中可轉換負壓病床80張。
此外，吳川還在17家鎮衛生院（街道社區衛生服務中心）全面建設更科學規范的發熱門診，預計于2022年底前建成。其中16間鎮衛生院（街道社區衛生服務中心）的發熱哨點診室將在2020年9月建成。正計劃建設的一座體育館，加入公共衛生應急場館功能，遇到突發疫情時可迅速轉換為方艙醫院，臨時提供600張床位。
“全面做好公共衛生特別是重大疫情防控救治，加強公立醫療衛生機構建設尤為關鍵?！闭拷行l健局副局長溫觀壽說，縣級公立醫院的升級建設，將筑牢疫情救治的第一道關口。
基層醫療發展有了“領頭羊”
硬件建設如火如荼，全面提升縣域的醫療服務能力更迫在眉睫。如今，吳川也迎來了最好的時機。
2019年，吳川被確定為國家級緊密型縣域醫共體試點縣。今年5月24日，吳川市醫共體總醫院在吳川市人民醫院掛牌成立，成員單位包括三家縣級公立醫院及17家鎮衛生院（街道社區衛生服務中心）。
其實，從2015年底開始，吳川就全面鋪開縣鎮一體化管理改革，吳川市人民醫院與大山江分院，吳川市婦幼保健院與海濱、塘尾兩個分院建設緊密型醫聯體，為緊密型縣域醫共體建設積累了經驗。
大山江社區衛生服務中心過去人才缺乏、醫療設備落后，一年業務收入僅17萬。2016年成為吳川市人民醫院大山江分院后，軟硬件和診療服務水平提升立竿見影：縣級專家坐診，業務大樓翻新，改建住院病房，增加檢驗、B超、心電圖等服務內容，吳川市120急救中心也設在此，去年業務收入達200多萬。
7月14日，筆者走訪大山江分院時看到，工作人員正在忙碌準備，吳川市人民醫院的腎病內科（血透中心）將于15日搬遷至此正式開科。王琪介紹，這一血透中心設45張透析病床，條件達三甲級別，為粵西獨有。
“通過做強總醫院，帶動基層醫院的發展?！毙喌劢榻B，吳川市人民醫院將成為縣域醫共體的“領頭羊”，建成集醫療、教學、科研、預防、康復于一體的綜合性三甲醫院。醫共體內，實現行政、人員、財務、質量、藥械等方面的統一管理，并建立統一的縣域醫療衛生信息平臺。同時，通過?？乒步ā⑴R床帶教、業務指導、遠程診療等方式，提升各成員醫療機構的服務水平。
人才是基層醫療服務能力最為薄弱之處。肖亞帝介紹，目前，吳川全市3795名在崗衛生專業技術人員中，研究生以上學歷只有18人、高級職稱人員只有200人。此外，醫學影像、麻醉、病理、全科醫生等專業人才也十分匱乏。
他希望，接下來能通過加大訂單式定向培養，切實提高基層醫護人員待遇等方式，來解決基層醫療衛生人才不足的問題。