作為高血壓老病號，鄧昌達一直遵醫囑服藥，但病情仍未得到有效控制。這一次，專家通過遠程診療系統給鄧昌達診斷病情，在村衛生站就能享受優質醫療服務，這讓他始料未及。

　　鄧昌達是清遠市連山壯族瑤族自治縣永和鎮桂聯村村民，該鎮地處粵湘桂交界處，一腳踏三省，當地村民就醫有諸多不便。今年，清遠以連山為試點，率先探路實施“智慧公衛”，建立全流程信息化互聯互通數據平臺，通過人工智能技術，構建“小病在基層，大病到醫院，康復回社區”的醫護模式。

　　事實上，早在2020年3月，市場監管總局等3部委下達國家基本公共服務標準化試點項目的通知，其中廣東承接4個項目，醫療衛生領域僅有一個項目《清遠市醫療衛生基本公共服務標準化專項試點建設實施方案》，交由清遠市人民醫院具體實施，旨在把清遠建設成為全國范圍內“醫療衛生基本公共服務標準化的核心示范區”。

　　“AI醫生”建立健康檔案

　　微風襲來涌起陣陣“稻浪”，永和鎮桂聯村村醫鄧先袖沿著石板路拾級而上，來到百歲老人虞宣嬌家中。寒暄幾句后，他從雙肩包中取出一臺儀器——公衛一體機。

　　“一體機的一個重要功能就是給村民錄入全新的電子健康檔案。”對于行動不便的村民，鄧先袖上門服務，“虞宣嬌老人腰部畸形，有高血壓，行動不便，離不開輪椅。”

　　桂聯村下轄十二個自然村，常住人口約2000人，像虞宣嬌這樣需上門錄入電子健康檔案的老人并不少。在鄧先袖看來，公衛一體機的角色相當于“AI醫生”，完成相關數據的錄入，就對村民的健康情況了如指掌。截至今年9月，桂聯村建立了1631份健康檔案，69份高血壓專案，36份糖尿病專案，171份老年人專案。

　　清遠市人民醫院改革規劃辦公室主任劉杰雄介紹，電子健康檔案一經錄入，系統就會根據個人信息與醫生診療結果進行分類，村民一旦有就診需要，接診醫生即可迅速閱覽了解，大數據還會給出相應的診療提示，大大提高生命救助的速度和質量。

　　“解剖”大數據定制健康課堂

　　“請收到糖尿病預防與日常保健信息的村民，趕快到村委會活動室上課……”在永和鎮桂聯村，村村通廣播化身成為上課鈴，催促著村民趕緊去上一堂健康主題課。通過分析桂聯村的全民電子健康檔案，鎮衛生院發現其中不少中老年人都患有糖尿病等慢性病，為提高村民健康意識，特邀請專家講授健康主題課。

　　清遠以連山為試點，整合區域內的醫療資源，通過構建“預防、醫療、康復”全流程信息化互聯互通數據平臺，進一步促進公共衛生、醫療服務、醫療保障等全行業的信息化深度融合。在2022年6月前，連山12家鄉鎮衛生院、27家村衛生室實現全覆蓋，切實改善少數民族地區就醫環境。

　　“信息化是一個重要抓手，說到底，就是要實現分級診療。”劉杰雄分析，通過全民健康大數據，再根據每位村民的健康狀況，以“赤橙黃綠”四種顏色來分門別類，分別對應市、縣、鎮、村四級醫療機構，建立“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療制度，形成“小病在基層，大病到醫院，康復回社區”的就醫格局。

　　接下來，清遠將對居民健康實現生命全周期及疾病全周期閉環管理，把清遠建設成為全國范圍內“醫療衛生基本公共服務標準化的核心示范區”，并形成可推廣、可復制的成功經驗并全面推廣。