一季度撥付定點醫療機構核酸檢測周轉金4.63億元 東莞醫保多層次筑牢防疫安全線
近日，東莞市第九人民醫院的隔離病房內，十多名陽性病例陸續治愈出院。今年“2·24”疫情暴發以來，東莞接連迎戰奧密克戎聚集性疫情。在一場場與新冠疫情的斗爭中，東莞市醫療保障局以廣大人民群眾的健康安全為己任，做好新冠病毒疫苗及接種費用保障，及時落地核酸和抗原檢測項目降價政策，落實慢病患者“長處方”醫保支付、互聯網+醫療服務醫保支付等政策。為醫療機構備足“彈藥”，為患者就診支付優化渠道，為企業減負紓困解難……在疫情防控的第一線與大后方，東莞醫保全方位織密保障網，多層次筑牢防疫安全線。
2021年，醫保基金用于新冠疫苗及接種費用支出共15.06億元，切實做到“錢等苗”。今年第一季度，東莞醫保撥付定點醫療機構核酸檢測周轉金4.63億元。這些都為東莞有效防控疫情蔓延提供了重要支撐，彰顯東莞醫保速度、力度和溫度。
備足“彈藥”
集采降價減輕防疫負擔
“購買時要查看抗原檢測試劑盒是否密封好以及生產日期是否在有效期內，同時要確認是否額外附贈鼻拭子。”3月28日，在東莞國藥東健醫藥商城店，首批到貨的抗原檢測試劑盒排列整齊，店員正向顧客介紹試劑盒使用方法。
當天，新冠病毒抗原檢測試劑盒在東莞市場發售，市民爭相購買。“在家就可以進行健康監測，最快15分鐘出檢測結果，讓我感覺到十分方便。”市民何女士表示。
針對奧密克戎傳播特點，我國目前已啟動推廣“抗原篩查、核酸診斷”的監測模式，以進一步提高監測預警靈敏度。
而依托東莞醫保組織參與的新冠病毒檢測相關耗材集中采購工作，無論是前期的提取試劑、拭子，還是后期的檢測試劑，耗材供應及使用都得到有效保障。
4月8日一早，不少市民在自費核酸檢測中發現，檢測費用又降低了。這得益于東莞市醫保局按照國家和省的統一部署，將抗原檢測價格降至最高15元/人份，均價為12.9元/人份，較最初的31.8元下降約60%；單人核酸檢測價格降至最高28元/人份，較最初的147.2元下降約81%；混合核酸檢測價格降至最高6元/人份，較最初的20元下降約70%，價格處于全國較低水平。
“我們是在4月7日中午收到省里下達的價格下調通知，要在半天時間里對全市各醫療機構逐一通知到位。”東莞市醫保局醫藥服務管理科科長劉鍵斌說，“直到當天凌晨還在和部分鎮街分局確認通知情況。”
“價格下調是在衛生健康、財政、醫保、醫療機構等多部門的支撐和協同的基礎上取得的結果。”劉鍵斌表示，“2·24”疫情暴發以來，東莞市醫保局與各部門再次形成防控合力。此次降價，是東莞市近年來第五次下調核酸檢測服務費價格，近一個月來第二次降低核酸、抗原試劑價格。
新冠肺炎診療方案（試行第九版）新增的藥品，也已納入東莞醫保支付范圍，包括2300元一盒的美國輝瑞新冠藥品也被臨時納入醫保報銷范圍。
疫苗接種是疫情防控最方便、直接、有效的手段。東莞市醫保局從市醫保基金累計結余中按規定比例劃撥專項資金，用于保障市民疫苗接種。2021年醫保基金用于新冠疫苗及接種費用支出共15.06億元。
東莞醫保還調整“應檢盡檢”范圍內參保人核酸檢測醫保支付比例，全年共核查參保人1088.4萬人次，醫保支付費用2.2億元。
接下來，東莞醫保將繼續做好疫苗和接種費用保障工作，降低疫苗、核酸檢測、抗原檢測、治療藥品價格，全力支持常態化疫情防控，減輕防疫負擔。
線上辦理
醫保在線支付服務不打折
“安心了！在互聯網醫院平臺上進行網上預約，我在疫情期間為母親買到了藥。”確認母親收到藥品快遞時，曾先生難掩喜悅。
幾年前，曾先生的母親在東莞市人民醫院做完手術回到老家，當地沒有她所需要的幾種養病藥物。這些年，曾先生每兩個月便會前往市人民醫院買藥寄給母親。
3月，突如其來的疫情讓居住在大朗的曾先生犯了難，“撥通12345政務服務熱線后，市人民醫院來電，建議我進入醫院互聯網醫院平臺進行預約就診。”
手機登錄東莞市人民醫院互聯網醫院掛號就診后，曾先生母親之前的主治醫生順利接診。一番線上交流后，醫生根據其母親當前情況開具相關藥品。醫院藥師審方、患者線上繳費后，藥品當日便通過物流快遞寄送老家梅州，“互聯網診療便民利民，解決了我們的燃眉之急。”曾先生說。
無獨有偶，2020年12月以來，71歲的葉先生持續在互聯網上復診續方。當年，葉先生在東莞市人民醫院進行冠心病PCI手術，術后辦理冠心病特定門診，病情平穩，“減少了跑動，醫保還能直接結算，我感覺很放心、很方便。”
為進一步保障慢病患者長期用藥需求，東莞醫保優化經辦服務，除了大力推進“互聯網+”醫保診療結算，還實施“長處方”報銷政策，對高血壓、糖尿病等慢性病的處方用藥量放寬至三個月，保障患者長期用藥需求。
“互聯網診療服務能發揮‘隔空’優勢，減少了參保患者就醫交叉感染風險。”據東莞市人民醫院有關負責人介紹，2022年第一季度，東莞市人民醫院互聯網醫院實現互聯網診療約2000人次，其中網絡咨詢約1400人次，慢病續方600人次。
東莞醫保發揮醫保電子憑證、微信支付等便捷作用，推進10家定點醫院實現門診醫保結算線上支付，滿足參保人就醫用藥便捷結算的需求。參保人通過網上問診，醫生開具電子處方，不但可以直接完成藥品醫保報銷結算，還可以享受快遞送藥上門的服務，實現了“待遇不打折、支付不中斷、服務不聚集”。
助企紓困
“硬核”政策推動滿工滿產
“一年能省下72萬元的支出，東莞醫保的利民幫扶政策很及時！”談及醫療住院補充險階段性降費率政策，東莞市大參林連鎖藥店有限公司醫保專管員袁瑤堯感慨道。
袁瑤堯算了筆經濟賬，公司住院補充醫療保險參保人數總計700余人，東莞市階段性降低住院補充醫療保險繳費費率再降1個百分點后，一個月能節省6萬元，一年能省下72萬元的支出。
袁瑤堯介紹，大參林零售藥店在東莞各鎮街共分布有160多家門店。作為零售批發行業，本輪疫情給藥店銷售帶來不小的沖擊，“這次醫療住院補充險降費率降低，為我們節省了開銷，部分緩解了我們的經營焦慮。”
對于政策所起的減負支持作用，美宜佳控股有限公司有同樣的感觸。公司相關負責人表示，美宜佳為200多名員工購買了住院補充醫療保險。住院補充醫療保險繳費費率下降后，預估今年為公司減負約12萬元，“這項政策實實在在地為企業減少了費用成本。”公司相關負責人說。
這些“真金白銀”的優惠支持得益于《東莞市人民政府關于應對新冠肺炎疫情進一步促進市場主體和困難行業紓困發展的若干措施》。在繼續實施階段性降費政策，社會基本醫療保險、住院補充醫療保險繳費費率分別降低0.7個百分點和0.5個百分點，生育保險費率在按0.7%的基礎上，該文件規定，2022年4月至12月，東莞市階段性降低住院補充醫療保險繳費費率至0.5%。
此前，東莞市住院補充醫療保險正常費率是2%。2020年1月，因疫情原因階段性降低費率至1.5%，有效期為3年。東莞市醫保局有關負責人表示，本次在前期降費基礎上繼續降低費率至0.5%，預計全年將為全市企業減輕醫保繳費負擔達3.14億元。
“2·24”疫情期間，東莞市醫保局貫徹落實市委、市政府關于進一步支持疫情防控幫扶市場主體紓困發展的決策部署，除了醫療住院補充險階段性降費率，還規定在全市中高風險地區及封控管控地區內，實施醫保緩繳、業務補辦、放寬定點等“硬”措施。
東莞市醫保局在確保醫保基金可持續運行安全的前提下，通過制定并落實一項又一項新冠肺炎特殊醫療保障政策，發揮綜合幫扶作用，為企業紓困解難。以2021年為例，全市繼續實施階段性醫保降費政策，全年共為企業減負28.71億元，為爭取“雙統籌”“雙勝利”貢獻了醫保力量。