清遠(yuǎn)連山構(gòu)建四級(jí)緊密型聯(lián)動(dòng)式區(qū)域醫(yī)療移動(dòng)平臺(tái)
“現(xiàn)在可以在電腦上記錄和查詢患者的病情，一臺(tái)一體機(jī)就能測(cè)體溫、血壓、血糖、心電圖，看病比以前方便多了。”身穿白大褂的丁俊英，一邊操作著公衛(wèi)一體機(jī)為患者測(cè)量血壓，一邊將數(shù)據(jù)通過(guò)電腦上傳到“智醫(yī)助理”系統(tǒng)。
丁俊英是清遠(yuǎn)市連山壯族瑤族自治縣永和鎮(zhèn)永和圩的一名村醫(yī)，持證從醫(yī)近30年。最近幾年，她又“上起了課”——到鎮(zhèn)、縣級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)操作電腦、公衛(wèi)一體機(jī)，還跟專家學(xué)中醫(yī)治療，例如針灸、推拿等。“以前村醫(yī)大多時(shí)候是單打獨(dú)斗，現(xiàn)在也都成為‘正規(guī)軍’了。”
這也是連山多個(gè)衛(wèi)生站這幾年來(lái)出現(xiàn)的新變化。2018年以來(lái)，連山建成由縣人民醫(yī)院牽頭，縣中醫(yī)院、縣慢性病防治站、縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心、各鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含分院）和村衛(wèi)生站為成員單位的縣域醫(yī)共體。
其中，清遠(yuǎn)市開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化專項(xiàng)試點(diǎn)工作，連山承擔(dān)標(biāo)準(zhǔn)化專項(xiàng)中的“AI+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”項(xiàng)目，構(gòu)建村、鎮(zhèn)、縣、市四級(jí)緊密型聯(lián)動(dòng)式區(qū)域醫(yī)療移動(dòng)平臺(tái)，現(xiàn)已完成永和鎮(zhèn)6個(gè)試點(diǎn)村醫(yī)站的硬件設(shè)施配備工作。
科技賦能??
互聯(lián)互通共享促進(jìn)預(yù)防關(guān)口前移
“阿姨，你這幾次測(cè)的血壓還比較正常，回去要繼續(xù)吃藥、保持好心態(tài)。”丁俊英利用公衛(wèi)一體機(jī)為附近居住的老人何愛(ài)芳量體溫、測(cè)血壓和血糖，隨后打開(kāi)電腦登錄“智醫(yī)助理”系統(tǒng)，分析最近幾次的測(cè)量數(shù)據(jù)后，對(duì)老人家的用藥和作息等提出建議。
年近七旬的何愛(ài)芳患有高血壓，十幾年來(lái)，她感覺(jué)不舒服就會(huì)來(lái)到丁俊英所在的衛(wèi)生站，最近幾年發(fā)現(xiàn)，原本要去到鎮(zhèn)衛(wèi)生院才能檢測(cè)的血糖、心電圖等數(shù)據(jù)，在衛(wèi)生站也能檢測(cè)了。何愛(ài)芳說(shuō)：“衛(wèi)生站的設(shè)備先進(jìn)了很多，現(xiàn)在在家門口就能檢測(cè)，太方便了。”
隨著醫(yī)療衛(wèi)生體系改革推進(jìn)，意味著要從疾病為中心轉(zhuǎn)向以健康為中心。作為距離村民最近的健康“前哨”，村醫(yī)肩負(fù)開(kāi)展健康管理服務(wù)的重?fù)?dān)，實(shí)施醫(yī)防融合，是深入推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的關(guān)鍵所在。
近年來(lái)，連山持續(xù)投入改善就醫(yī)環(huán)境，46個(gè)村衛(wèi)生站業(yè)務(wù)用房均達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。依托“AI+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”項(xiàng)目，構(gòu)建起村、鎮(zhèn)、縣、市四級(jí)緊密型聯(lián)動(dòng)式區(qū)域醫(yī)療移動(dòng)平臺(tái)，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源隨之下沉到基層。
連山人民醫(yī)院院長(zhǎng)韋海明表示，該項(xiàng)目主要以建立互聯(lián)互通的全民健康信息服務(wù)體系，整合區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源為主，重點(diǎn)完善基層醫(yī)療點(diǎn)的硬件建設(shè)，通過(guò)項(xiàng)目建設(shè)，構(gòu)建村、鎮(zhèn)、縣、市四級(jí)緊密型聯(lián)動(dòng)式區(qū)域醫(yī)療移動(dòng)平臺(tái)，最終實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，推進(jìn)分級(jí)診療。
目前該項(xiàng)目完成了對(duì)永和鎮(zhèn)6個(gè)試點(diǎn)村醫(yī)站（含桂聯(lián)村衛(wèi)生站、永和墟衛(wèi)生站、大富村衛(wèi)生站、上草村衛(wèi)生站、向陽(yáng)村衛(wèi)生站、盧屋村衛(wèi)生站）的硬件設(shè)施配備工作，包括電腦、網(wǎng)絡(luò)、攝像頭、辦公桌、公衛(wèi)一體機(jī)等設(shè)施配置。
作為“AI+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”的創(chuàng)新成果之一，早在2021年8月，“智醫(yī)助理”系統(tǒng)就已經(jīng)在連山壯族瑤族自治縣智慧公衛(wèi)專項(xiàng)試點(diǎn)中實(shí)現(xiàn)應(yīng)用落地，為清遠(yuǎn)市推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化落地貢獻(xiàn)“AI力量”。
“剛開(kāi)始的機(jī)器比較重，功能也沒(méi)那么多，現(xiàn)在都已經(jīng)改進(jìn)了。”已經(jīng)60歲的丁俊英對(duì)于新設(shè)備帶來(lái)的“高科技”行醫(yī)體驗(yàn)頗有感觸，“我所在片區(qū)有1600多人，他們來(lái)到衛(wèi)生站檢測(cè)的數(shù)據(jù)都可以上傳系統(tǒng)，數(shù)據(jù)有跡可循，縣、鎮(zhèn)可以及時(shí)分析和關(guān)注異常數(shù)據(jù)，并通知我們及時(shí)跟進(jìn)，這對(duì)慢性病的防治更是有效。”
上下聯(lián)通??
提供預(yù)防治療康復(fù)一體化健康管理服務(wù)
正值雨季，丁英俊時(shí)常背上一個(gè)黑色的大書包，撐著傘走街串巷，來(lái)到附近村（居）民家中。“一些慢性病患者出院后，上級(jí)醫(yī)院會(huì)在系統(tǒng)通知我們對(duì)患者進(jìn)行定期檢查。”丁俊英表示，醫(yī)共體建設(shè)以來(lái)，村醫(yī)開(kāi)始主動(dòng)服務(wù)，而不是被動(dòng)坐等患者上門，尤其是針對(duì)一些行動(dòng)不便的患者。
80歲的何先彩老人，由于患風(fēng)濕病、頸椎增生，曾在連山人民醫(yī)院接受治療，當(dāng)前是丁俊英進(jìn)行健康管理服務(wù)的重點(diǎn)對(duì)象之一。“阿姨，你血壓有點(diǎn)高，要控制一下。”丁俊英用當(dāng)?shù)胤窖院退麄儨贤ā?/p>
“系統(tǒng)要求一年至少來(lái)檢查四次，當(dāng)然我們來(lái)的次數(shù)不止于此。”丁俊英說(shuō)：“平時(shí)只要有空閑，發(fā)現(xiàn)一些重點(diǎn)對(duì)象有不舒服就會(huì)主動(dòng)上門檢查，發(fā)現(xiàn)異常的也會(huì)第一時(shí)間通過(guò)系統(tǒng)向上級(jí)醫(yī)院反映。”
建設(shè)醫(yī)共體，要避免醫(yī)防服務(wù)“兩脫節(jié)”、醫(yī)防信息“兩不通”，才能讓人民群眾獲得預(yù)防、治療、康復(fù)一體化的健康管理服務(wù)。連山在完善機(jī)制上不斷發(fā)力，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)六個(gè)統(tǒng)一（即統(tǒng)一行政、財(cái)務(wù)、人事、質(zhì)量、藥械、信息）、上下聯(lián)通、橫向聯(lián)通、雙向轉(zhuǎn)診流通，落實(shí)市、縣、鎮(zhèn)、村一體化管理目標(biāo)。
根據(jù)相關(guān)規(guī)劃，連山謀劃2023年推動(dòng)縣域醫(yī)共體實(shí)現(xiàn)慢病醫(yī)防融合，與縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)醫(yī)防協(xié)同，推動(dòng)2024年縣域醫(yī)共體總醫(yī)院（牽頭醫(yī)院）與分院實(shí)現(xiàn)人、財(cái)、物管理系統(tǒng)互通。
“我們現(xiàn)在通過(guò)智慧公衛(wèi)系統(tǒng)，初步與鎮(zhèn)村一級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生力量形成分級(jí)診療機(jī)制，尤其是激發(fā)村醫(yī)‘防’的功能。”韋海明認(rèn)為，通過(guò)村、鎮(zhèn)、縣、市四級(jí)緊密聯(lián)動(dòng)，可以干預(yù)或延緩慢性病發(fā)展，發(fā)現(xiàn)征兆可及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)診會(huì)診。
建設(shè)醫(yī)共體，村醫(yī)隊(duì)伍面臨素質(zhì)參差不齊、部分人員年齡偏大等問(wèn)題。日前，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2022年重點(diǎn)工作任務(wù)》提及，要落實(shí)和完善村醫(yī)待遇保障與激勵(lì)政策，推進(jìn)健康鄉(xiāng)村建設(shè)，采取巡診、派駐等方式確保村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋，有條件的地方可推進(jìn)“縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”等。
“村醫(yī)是村民健康的‘守門人’，村醫(yī)的積極性、主動(dòng)性關(guān)系醫(yī)共體真正有效實(shí)施的最后一公里。”韋海明建議，針對(duì)這一群體，希望盡快出臺(tái)完善村醫(yī)的進(jìn)入、退出和養(yǎng)老機(jī)制，保障村醫(yī)利益，充分調(diào)動(dòng)村醫(yī)的積極性。