潮州饒平縣推進分級診療 探索醫(yī)療聯(lián)合體 建設衛(wèi)生強縣
“專家入駐后，孕期的產(chǎn)檢變得規(guī)范了，我很安心?！薄耙郧敖?jīng)常要出遠門就醫(yī)，很不方便。專家來到饒平后，我們可以就近享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。”……在潮州市饒平縣婦幼保健院，時常能聽到群眾對醫(yī)療水平、就醫(yī)環(huán)境點贊。
自去年11月廣州市婦女兒童醫(yī)療中心建立緊密型醫(yī)療聯(lián)合體以來，來自婦兒中心人才、技術、資源的全方位支持，提高了該院婦女兒童醫(yī)療衛(wèi)生水平，讓饒平百姓在家門口就能享受省級醫(yī)院同質(zhì)化、規(guī)范化的高質(zhì)量醫(yī)療保健服務。
在廣東省持續(xù)推動縣域醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展的背景下，饒平縣圍繞“建設衛(wèi)生強縣、打造健康饒平”的目標，以提升醫(yī)療服務能力建設為重點，通過深化醫(yī)療體制改革、優(yōu)化醫(yī)療服務環(huán)境、加強培養(yǎng)引進醫(yī)療人才等措施，持續(xù)推進衛(wèi)生強縣建設。如今，縣域基層群眾“看病難”得到有效緩解，“小病不出鎮(zhèn)，大病不出縣”正逐漸成為現(xiàn)實。
資源融合
推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務下沉
近日，廣東印發(fā)的《廣東省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體高質(zhì)量發(fā)展行動方案（2022—2025年）》要求，到2025年基本形成分級診療格局。
在推進分級診療工作上，饒平縣不遺余力持續(xù)深化醫(yī)療改革，探索醫(yī)療聯(lián)合體建設。目前，全縣所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加入潮汕眼科聯(lián)盟，暨南大學附屬第一醫(yī)院全面托管饒平縣人民醫(yī)院，部分醫(yī)療衛(wèi)生單位也同省、市高水平醫(yī)院建立幫扶合作關系，以技術幫扶、專家坐診、建立區(qū)域協(xié)同救治網(wǎng)絡等方式，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。
通過政府主導，饒平縣還扎實推進醫(yī)共體建設，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務下沉。2020年3月，饒平縣成立了以饒平縣人民醫(yī)院為牽頭單位，浮山中心衛(wèi)生院、浮濱衛(wèi)生院、東山衛(wèi)生院等為成員單位的緊密型縣域醫(yī)共體，實行行政、人員、財務、質(zhì)量、藥械、信息系統(tǒng)六個方面統(tǒng)一管理。
兩年來，縣域醫(yī)共體充分利用自身優(yōu)勢整合資源，加強“聯(lián)合病房”“中心藥房”“遠程診斷中心”等各類體系建設，推行檢驗檢查結(jié)果互認，積極探索醫(yī)療風險聯(lián)合防范機制，實現(xiàn)縣、鎮(zhèn)、村醫(yī)療資源高度融合發(fā)展。
例如，暨南大學附屬第一醫(yī)院潮汕醫(yī)院（即饒平縣人民醫(yī)院）有針對性地在臨床診治、護理技術、學科建設等方面進行“傳幫帶”，帶動縣域綜合診治水平全面提升；各成員單位衛(wèi)生院也加強醫(yī)護人員培訓學習，提高基層首診能力，逐步實現(xiàn)群眾“小病不出鎮(zhèn)，大病不出縣”的醫(yī)療服務。
破解難題
升級醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施
在2018年以前，饒平縣原有醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設薄弱，醫(yī)療服務能力較低，多數(shù)縣重點醫(yī)院位于舊城區(qū)，占地面積小、交通不便、業(yè)務用房緊缺、發(fā)展空間受限，無法滿足廣大群眾的就醫(yī)需求。
群眾的需求就是改革的指針。為破解這一難題，饒平縣委、縣政府綜合考慮、科學布局，對發(fā)展空間受限的醫(yī)院實行易地新建，并通過充分利用上級政策，多渠道爭取投資，對縣公立醫(yī)療機構(gòu)全面進行升級建設。
暨南大學附屬第一醫(yī)院潮汕醫(yī)院原是縣內(nèi)唯一一家二級甲等綜合性醫(yī)院，是全縣100多萬人口的醫(yī)療衛(wèi)生中心，肩負著全縣醫(yī)療、急教康復、教學、科研的重任。但長期以來，不少群眾反映，醫(yī)院設備落后、床位緊缺、交通不便，看病備受困擾。
2018年，饒平縣委、縣政府決定啟動縣人民醫(yī)院整體搬遷新建項目，將醫(yī)院搬遷至縣城城東片區(qū)。項目建成后，將大大改善當?shù)氐木歪t(yī)條件，為當?shù)孛癖娞峁└鼮楸憬荨⑹孢m、人性化的醫(yī)療環(huán)境。更重要的是，該院將發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輻射作用，將服務能力輻射至周邊縣市及福建省鄰近縣區(qū)，提升整體醫(yī)療服務水平。
北部山區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源緊缺的問題，同樣牽動著縣委、縣政府的心。借省升級建設粵東粵西粵北地區(qū)中心衛(wèi)生院的政策東風，饒平縣于2017年將新豐中心衛(wèi)生院按二級甲等綜合醫(yī)院標準升級建設為縣第二人民醫(yī)院，于2020年5月完工并實現(xiàn)整體搬遷投入使用，填補了饒北地區(qū)沒有綜合性醫(yī)院的空白，群眾再也不需要跑到幾十公里外的縣城看病。
針對精神障礙患者看病住院難的問題，饒平縣投入1.5億元，按二級?？漆t(yī)院標準建設第三人民醫(yī)院，打破饒平縣沒有公立精神?？漆t(yī)院的歷史，有效破解精神障礙患者救治救助難題。自5月正式運營以來，已接收患者263名。
聚焦基層
規(guī)范化建設村衛(wèi)生站
今年65歲的村民吳姨一直患有高血壓，過去由于家門口沒有衛(wèi)生站，她需到14公里外的樟溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，單次車程需要30分鐘。如今，她只要來到家門口的樟溪鎮(zhèn)柘林村衛(wèi)生站，就可以享受到相應的醫(yī)療服務。看著環(huán)境整潔、醫(yī)療設備配套齊全的衛(wèi)生站，吳姨連連稱贊。
推動村衛(wèi)生站公建規(guī)范化建設，是解決基層群眾“看病難、看病遠”問題的有效手段。對此，饒平縣多措并舉織密基層醫(yī)療衛(wèi)生服務“網(wǎng)底”，打通基層醫(yī)療保障“最后一公里”。
從改善農(nóng)村醫(yī)療服務條件出發(fā)，饒平縣充分利用老村址、老學校、老衛(wèi)生站等產(chǎn)權(quán)公有的老建筑物，嚴格按省村衛(wèi)生站配置要求進行村衛(wèi)生站改造擴建。新建成的衛(wèi)生站統(tǒng)一設置診斷室、候診廳、治療室、基本公共衛(wèi)生服務室和衛(wèi)生間，配齊聽診器、血壓計、體溫計、吸痰器等38類基本設備。2017年以來，累計投入5576萬元，建成村衛(wèi)生站280所。
如何讓村醫(yī)充分發(fā)揮村民健康“守門人”職責？饒平縣定期組織村醫(yī)參加診療技術、規(guī)范執(zhí)業(yè)、常見病多發(fā)病診治和處理等培訓課程，并規(guī)范化實施村醫(yī)管理制度，通過建立“每月一查、每季度一報、每年一考核”的績效考評激勵機制，將考評結(jié)果同績效補助相掛鉤，委托基層衛(wèi)生院定期進行考核。饒平縣還針對性開展人才下鄉(xiāng)行動，下派32名基層衛(wèi)生院醫(yī)生充實到部分村衛(wèi)生站，消除村醫(yī)“空白點”。
創(chuàng)新機制
打造醫(yī)技人才“強磁場”
提升縣域醫(yī)療水平，人才是第一資源。多年來，“醫(yī)技人才引不進、留不住”的現(xiàn)實困難始終困擾著饒平縣。對此，饒平縣通過創(chuàng)新招才模式、拓寬引智渠道，全力營造引才聚才“強磁場”。
針對當前引聚醫(yī)療衛(wèi)生人才存在的難題，饒平縣多部門聯(lián)動出臺《關于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設實施方案的通知》《饒平縣引進醫(yī)療衛(wèi)生人才“杏林新綠計劃”實施方案》等政策，細化分解人才引進、使用、培養(yǎng)、激勵、流動、服務、管理、評價等舉措近20條，以增編制、降學歷、寬年齡、破職稱、優(yōu)服務等方式，打通醫(yī)療衛(wèi)生人才引進“堵點”和“痛點”，以機制“活”促人才“活”。
探索新型招錄模式，是饒平縣為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)注入“新鮮血液”的有效一招。利用縣委、縣政府賦予的人才引進自主權(quán)，饒平縣赴南方醫(yī)科大學、南昌大學撫州醫(yī)學院、江西贛南醫(yī)學院等高校招聘，2019年以來共招錄醫(yī)技人員134名。同時，參加省、市、縣各類統(tǒng)一招聘，近5年共招錄醫(yī)技人才272名。
與此同時，饒平縣摸索內(nèi)部考核模式，采取內(nèi)部競聘方式，引進全科醫(yī)師44名和首席專家2名。2014年，饒平縣開始實施訂單定向培養(yǎng)醫(yī)學大學生項目，爭取農(nóng)村訂單定向名額，增加培養(yǎng)指標。截至目前，共落實指標訂單206名，已有43名學生畢業(yè)返饒，并分配到各基層衛(wèi)生院工作。
要真正留住人才，必須增強外來人才的歸屬感、幸福感。饒平縣落實基層“一類供給”和邊遠地區(qū)崗位津貼，實施衛(wèi)生專業(yè)技術職稱補助措施，并規(guī)劃建設人才安居工程，協(xié)助解決人才落戶、家屬隨遷、子女入學等后顧之憂。通過制訂《進一步加強人員管理使用的通知》，饒平縣還打破論資排輩藩籬，啟動一批愿干事、真干事、干成事的年輕干部和業(yè)務骨干，為引進的人才搭建成長的平臺。