強(qiáng)化三重制度保障！廣東健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度
近日，廣東省人民政府辦公廳發(fā)布《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》）。《意見》聚焦減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，建立健全防范和化解因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制，強(qiáng)化基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助（以下統(tǒng)稱三重制度）綜合保障，確保困難群眾基本醫(yī)療有保障，不因罹患重特大疾病影響基本生活，同時(shí)避免過度保障。
分類設(shè)定年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)
《意見》指出，根據(jù)醫(yī)療救助對(duì)象類別實(shí)施分類救助。對(duì)特困人員、孤兒（含事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童，下同）、低保對(duì)象、最低生活保障邊緣家庭成員（以下簡(jiǎn)稱低保邊緣家庭成員）、納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口（以下簡(jiǎn)稱農(nóng)村易返貧致貧人口）、符合《廣東省最低生活保障邊緣家庭和支出型困難家庭救助辦法》規(guī)定的支出型困難家庭中的重病患者（以下簡(jiǎn)稱支出型困難家庭中的重病患者）等困難群眾，按規(guī)定給予救助。救助費(fèi)用主要覆蓋醫(yī)療救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院和門診合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。
《意見》強(qiáng)調(diào)，按救助對(duì)象家庭困難情況，分類設(shè)定年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)，按救助對(duì)象家庭困難情況，適度確定救助比例，防止泛福利化傾向。加強(qiáng)門診救助保障，門診和住院救助共用年度救助限額，統(tǒng)籌資金使用。對(duì)經(jīng)三重制度綜合保障后個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的醫(yī)療救助對(duì)象，給予傾斜救助。
強(qiáng)化三重制度保障
《意見》要求，開通參加居民醫(yī)保的“綠色通道”，進(jìn)一步完善特困人員、孤兒、低保對(duì)象、低保邊緣家庭成員、農(nóng)村易返貧致貧人口、支出型困難家庭中的重病患者等困難群眾中途參保機(jī)制，提升參保和救助的時(shí)效性和準(zhǔn)確性；進(jìn)一步做好住院待遇保障，健全普通門診統(tǒng)籌制度和門診特定病種政策，提高保障水平。優(yōu)化高血壓、糖尿病（以下簡(jiǎn)稱“兩病”）門診用藥保障機(jī)制，確保“兩病”患者用藥保障和健康管理全覆蓋。
此外，在鞏固大病保險(xiǎn)保障功能基礎(chǔ)上，按照醫(yī)療保障待遇清單制度的要求，對(duì)特困人員、孤兒、低保對(duì)象等困難群體實(shí)施傾斜支付，通過降低大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)、提高支付比例、不設(shè)年度最高支付限額等方式，提高其大病保險(xiǎn)待遇。
建立健全防范和化解因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制
為防范和化解因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)，《意見》強(qiáng)調(diào)，健全因病致貧和因病返貧雙預(yù)警機(jī)制，分類明確因病致貧和因病返貧監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施醫(yī)療救助對(duì)象和監(jiān)測(cè)人群動(dòng)態(tài)管理，將符合條件人員及時(shí)納入救助范圍。同時(shí)，進(jìn)一步暢通救助申請(qǐng)渠道，探索建立部門信息共享、數(shù)據(jù)定期更新機(jī)制，確保符合條件的醫(yī)療救助對(duì)象及時(shí)獲得救助。
引導(dǎo)慈善等社會(huì)力量參與救助保障
《意見》指出，鼓勵(lì)慈善組織和其他社會(huì)組織設(shè)立大病救助項(xiàng)目，支持互聯(lián)網(wǎng)公開募捐信息平臺(tái)發(fā)展，推動(dòng)平臺(tái)間慈善資源共享，推行陽光救助。支持工會(huì)開展職工醫(yī)療互助，發(fā)揮互助互濟(jì)功能，減輕職工因疾病和意外傷害的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)產(chǎn)品創(chuàng)新，在產(chǎn)品定價(jià)、賠付條件、保障范圍等方面對(duì)困難群眾適當(dāng)傾斜。
在管理服務(wù)方面。《意見》強(qiáng)調(diào)，各統(tǒng)籌地區(qū)要制定完善救助申請(qǐng)指引，簡(jiǎn)化申請(qǐng)、審核、救助金給付流程，進(jìn)一步完善基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象就醫(yī)行為的引導(dǎo)，推行基層首診，規(guī)范轉(zhuǎn)診，促進(jìn)合理就醫(yī)。完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議，將醫(yī)療救助服務(wù)內(nèi)容納入定點(diǎn)協(xié)議管理。全面落實(shí)免除醫(yī)療救助對(duì)象住院押金，實(shí)行“先診療后付費(fèi)”。做好異地安置和異地轉(zhuǎn)診醫(yī)療救助對(duì)象的登記備案、就醫(yī)結(jié)算。