清遠連州創新設立基層醫療區域中心 家門口看病實惠安心
基層醫療區域中心醫院66個基層病種診療人次同比增長近127%；開展新技術、新項目11項；縣域內基層醫療機構門急診占比65.46%……2022年，清遠市連州結合實際，創新設立3個基層醫療區域中心醫院——連州市醫療總院連州鎮分院、星子鎮分院、東陂鎮分院，形成區域高地，有效提升了基層醫療衛生服務能力。
基層鄉鎮衛生院肩負著轄區內群眾常見病、多發病的診療工作，是群眾健康的“守門人”。自2019年成立緊密型縣域醫共體以來，連州市充分發揮醫共體資源整合優勢，推動優質醫療資源下沉，保障基層群眾就醫質量，減輕患者看病負擔。
針對鄉鎮衛生院發展不平衡、服務能力差距較大、全面提升困難較大的現狀，連州按區域內分片建設原則，科學規劃基層醫療區域中心，以二級醫院標準提升服務能力，形成區域支點，輻射周邊鄉鎮，讓優質、便捷的醫療服務更加可及。
縣鎮醫院牽手
群眾就醫更方便、看病更省錢
3月3日，連州市醫療總院東陂鎮分院（東陂鎮中心衛生院）在總院人民醫院專家團隊的幫扶指導下，再次成功開展一例腹股溝斜疝無張力修補術。
71歲的患者伍伯因左側腹股溝疝困擾多年。他在連州市醫療總院東陂鎮分院就診與醫生溝通時，得知連州市人民醫院外科專家經常到該院坐診并開展手術診療，在鄉鎮衛生院就能享受到縣級專家的診療服務，并且做手術的費用低很多，便決定在東陂鎮分院接受手術。
在連州市人民醫院外科專家、主治醫師吳俊和麻醉科專家、副主任醫師付樂榮的指導下，東陂鎮分院醫師江瑞輝主刀為伍伯進行了1小時的手術。經過團隊合作手術順利完成，術后患者生命體征平穩，目前狀態良好，病情穩定。
此次手術的成功實施，是連州市醫療總院致力促進醫療資源下沉、提升基層綜合衛生服務能力的有力見證。
在建設基層醫療區域中心醫院過程中，連州市縣域醫共體精準發力，推動優質資源下沉，由牽頭醫院專門安排專家團隊到基層醫療區域中心醫院進行傳幫帶。專家長期駐診，快速提升基層醫療區域中心醫院醫療衛生服務能力，形成區域高地，在基層衛生體系中發揮引領作用，滿足群眾基本醫療需求。
同時，加強培訓，進一步提高基層醫院服務能力和技術水平。2022年，在三大基層醫療區域中心共組織培訓20場次，各分院共3126人次參加了遠程培訓；近年來安排159人到廣東省第二人民醫院、清遠市人民醫院、總院人民醫院、中醫院等開展短期進修。有針對性地加強區域中心中醫藥服務能力提升，定期開展中醫適宜技術遠程及現場培訓，實行專家“帶教”等技術幫扶，縣醫院中醫康復專家定期巡診，基層醫療區域中心醫院片區內中醫適宜技術開展種類逐步增多，中醫藥服務業務量穩步增加，中醫技術水平有了較高提升。
基層醫療區域中心與市直醫院“聯合診療”模式不斷完善，群眾在鄉鎮就能享受到縣級醫院專家的服務，初步實現老百姓“小病不出村、常見病不出鎮、大病不出縣”，群眾就醫更方便、看病更省錢。2022年，連州縣域內基層醫療機構門急診占比65.46%，較上年提升9.9%。
做強中心
帶動醫療服務能力共同提升
讓群眾看病就醫留在基層，鄉鎮衛生院能否“接得住”是關鍵。連州通過基層醫療區域中心醫院引領，盤活區域內醫療資源，推動各鄉鎮分院醫療服務能力共同提升。
大力開展區域人才、業務交流。以醫共體內人力資源統一管理為抓手，允許基層醫療區域內柔性流動，實行區域內人力資源互通互補，2022年全年共落實區域內人才柔性流動、人才交流26人次；三大基層醫療區域中心醫院定期召開片區基層醫療區域中心醫院建設工作推進會，深化片區內各成員單位業務交流，共同謀劃區域發展方向和目標，帶動業務共同發展。
連州充分發揮區域中心醫院醫療資源優勢和輻射帶動作用，由區域中心醫院對區域內鄉鎮分院開展技術幫扶，實行設施設備共享、專科技術共同提升等聯動配合，并完善利益共享分配機制。同時，加強區域內統一質量控制，由區域中心醫院牽頭制定診療技術規范和質控標準并推動落實。
如今，連州基層綜合醫療技術水平不斷提升，基層區域中心醫院常規開展一二級手術，電子胃鏡、體外碎石、床旁肌鈣檢測、中醫浮針、PICC導管維護等診療項目陸續開展；2022年，三大基層醫療區域中心醫院66個基層病種診療人次同比增長近127%；上、下轉診患者798人次，較2021年增加25例；2022年共開展新技術、新項目11項。
2021年9月，3個基層醫療區域中心醫院通過廣東省胸痛救治單元評審，通過輻射帶動提升區域醫療救治能力，2022年申報的5家鄉鎮衛生院全部通過廣東省胸痛救治單元評審，至今連州全市共8家鄉鎮衛生院通過廣東省胸痛救治單元評審，全省排名第二。今年，東陂鎮分院、星子鎮分院順利通過優質服務基層行衛生院推薦標準評審，目前三個基層醫療區域中心醫院均達到優質服務基層行衛生院推薦標準，下一步將逐步把優質服務帶到各鄉鎮衛生院。
承上+啟下 發揮區域支點作用
基層醫療區域中心成為縣級醫療機構與其他鄉鎮衛生院的中間支點，承擔承上啟下職責，有效提升基層區域內的醫療衛生服務能力。
根據各片區診療量，連州在基層醫療區域中心醫院動態優化設置“聯合門診”，加強診療能力，形成“全科+專科”的聯合診療服務模式——市直醫院專家定期下沉到專家門診坐診，全科醫生陪同坐診，開展醫療服務和技術指導，規范診療常規，指導開展農村常見病、多發病防治，發展適宜技術，提供預防、醫療、保健、康復等個性化、連續性醫療服務。區域中心醫院則將技術帶到片區各成員單位，讓基層群眾在家門口就能享受到優質醫療服務。
同時，區域中心醫院接收區域內其他衛生院不具備診治能力，而又未達到上轉縣級醫院標準的患者，讓群眾盡量就近就醫。總院人民醫院也通過直接將適宜的患者收治到基層區域中心醫院的“聯合病房”共同管理，進一步科學合理利用縣域醫療衛生資源。
基層醫療區域中心醫院在醫防融合上也起到重要的支點作用。連州率先在基層醫療區域中心醫院及重點鄉鎮衛生院實施原發性高血壓、2型糖尿病患者免費藥物治療試點，輻射各片區內基層分院并逐步全面鋪開，為落實分級診療舉措，推動家庭醫生簽約服務，提升居民對基層醫療衛生機構的依從度提供了“切入點”。
截至2022年12月底，連州全市免費藥物治療高血壓患者78139人次、2型糖尿病患者22695人次；新納入高血壓管理患者2662人、糖尿病患者1216人；發放基本降壓藥4種98607盒，基本降糖藥3種28689盒，發放藥物總金額75萬余元，規范了患者的健康管理，減輕了慢性病患者的經濟負擔。
區域醫療中心醫院在縣級醫院專科醫生的指導下，牽頭區域內各分院統籌落實公共衛生服務，統一制定服務計劃并統一組織實施。三大基層區域信息化建設也不斷加強，以點帶面推動全市加快健全居民健康檔案，截至2022年12月底，全市建立居民健康檔案339938份，建檔率90.12%。
以三大區域中心醫院為支點，不斷提高基層高血壓、糖尿病綜合管理能力，連州醫防融合成效初顯。2022年，首診為高血壓病出院患者563人次，首診為2型糖尿病出院患者508人次，同比減少了261、177人次，高血壓、2型糖尿病患者得到有效管理治療；居民健康檔案建檔率、家庭醫生簽約率不斷提升。