東莞黃江加快形成緊密型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò) 基層服務(wù)更便捷更高效更優(yōu)質(zhì)
日前，田心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站迎來一位“不速之客”——52歲的羅師傅直呼胸痛難受。護士快速為他完成心電圖檢查，并上傳到“心電一張網(wǎng)”協(xié)同救治網(wǎng)開展聯(lián)合會診。5分鐘后，遠在6公里外的黃江醫(yī)院專家迅速診斷為急性心肌梗死。隨后，現(xiàn)場醫(yī)護人員立即啟動心梗救治流程，全程救治僅用兩小時。
近年來，東莞黃江以黃江醫(yī)院為核心，整合社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等資源，形成緊密型的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為全鎮(zhèn)居民提供疾病預(yù)防、診斷、治療、營養(yǎng)、康復(fù)、護理、健康管理等一體化、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。隨著優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源持續(xù)下沉，便捷、高效、優(yōu)質(zhì)的基層醫(yī)療服務(wù)正在極大提升群眾看病就醫(yī)體驗。
逐步向“大專科、小綜合”轉(zhuǎn)型升級
今年初，投入達1800萬元的黃江醫(yī)院環(huán)境品質(zhì)提升工程全部完工，并通過驗收投入使用，為就醫(yī)群眾提供一個更為舒適、安全、溫馨的就醫(yī)環(huán)境。新環(huán)境、新風(fēng)貌不僅提升了醫(yī)護人員的工作滿意度與幸福感，更讓就醫(yī)群眾直呼“變化太大了”。
為了讓患者能在病房之外散心并進行適當(dāng)運動，醫(yī)院還增加健康跑道、休閑廊架及石質(zhì)桌椅等。在兒童活動區(qū)域，還新增了跳跳格、蹺蹺板等趣味娛樂設(shè)施。“孩子本來很害怕來醫(yī)院，這些娛樂設(shè)施緩解了孩子的緊張感。”林女士說。
同時，黃江醫(yī)院還對院內(nèi)車位線進行了重新規(guī)劃，并優(yōu)化院內(nèi)外道路通行布局，搭建風(fēng)雨連廊，實施“人車分流”改造，縮短急救通道距離，使來院群眾的通行更便捷流暢。
黃江醫(yī)院相關(guān)負責(zé)人坦言，僅僅是硬件環(huán)境提升還不夠，更重要的是學(xué)科能力的提升。接下來，醫(yī)院將穩(wěn)步推進改造建設(shè)項目，充分利用專項債券，逐步實施病房改造提升、醫(yī)療裝備更新和醫(yī)院信息化改造升級等，優(yōu)化服務(wù)流程和就診環(huán)境，全面提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和水平，并進一步深化醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，持續(xù)提升特色專科能力，帶動整個醫(yī)院實現(xiàn)質(zhì)的飛躍。
當(dāng)前，東莞正大力推行鎮(zhèn)街公立醫(yī)院供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，進一步促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療服務(wù)水平。今年6月，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院—東莞市黃江醫(yī)院緊密型醫(yī)聯(lián)體簽約揭牌儀式舉行，標(biāo)志著兩家醫(yī)院進入更長遠、更深入的合作模式，將全面提升黃江醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)、人才培養(yǎng)、科研教學(xué)和學(xué)科建設(shè)等。
事實上，黃江醫(yī)院近年來持續(xù)在深化醫(yī)聯(lián)體建設(shè)上發(fā)力，以專科建設(shè)為突破口，以常見病、多發(fā)病為重點，不斷提升診療水平和自身綜合實力，讓廣大群眾在家門口就能獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，享受高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)。
目前，黃江醫(yī)院已初步構(gòu)建緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)平臺，先后與東莞市婦幼保健院、東莞市人民醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院等省市醫(yī)院簽訂醫(yī)聯(lián)體合作協(xié)議，成功創(chuàng)建市級臨床重點專科1個（婦科）和市級臨床特色專科5個（神經(jīng)外科、兒科、新生兒科、普通外科、心血管內(nèi)科），并通過國家級胸痛中心（基層版）認證、國家級“防治卒中中心”、廣東省創(chuàng)傷中心（四級）建設(shè)單位現(xiàn)場評審；同時，引進了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科史劍波教授團隊，董明國市名中醫(yī)專家傳承工作室，東莞市人民醫(yī)院胸外科周建平“東莞名醫(yī)”工作室，山東醫(yī)科大學(xué)麻醉、疼痛與失眠專家安建雄博士工作室和康復(fù)治療楊欽杰工作室等，不斷推動分級診療落細落實，逐步實現(xiàn)診療同質(zhì)化，持續(xù)加強學(xué)科能力建設(shè)，深化共建深度和廣度。
從首個東莞市出生缺陷防控專科聯(lián)盟互聯(lián)網(wǎng)+微診室掛牌，到“多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）模式”的肝膽胃腸中心門診啟用，再到一批省市名醫(yī)工作室相繼啟用，如今的黃江醫(yī)院已初步實現(xiàn)“大專科、小綜合”的轉(zhuǎn)型升級，成為東莞市東南片區(qū)專科特色明顯、具有區(qū)域影響力的多學(xué)科醫(yī)療中心。
越來越多居民選擇在“家門口”看病
隨著黃江醫(yī)院的診療水平和自身綜合實力提升，更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源開始向社區(qū)下沉：市里的名醫(yī)在家門口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心坐診、老百姓在家用手機與名醫(yī)專家進行線上診療、在社區(qū)就能完成心電圖檢查并同步享受醫(yī)院聯(lián)合會診服務(wù)……便捷、高效、優(yōu)質(zhì)的基層醫(yī)療服務(wù)，正是黃江緊密型的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的階段性成果。
羅師傅從死亡線上被拉回來，得益于黃江“心電一張網(wǎng)”工程建設(shè)。今年4月，黃江鎮(zhèn)“心電一張網(wǎng)”工程基本完成鋪設(shè)，5月份開始正式運行，目前已覆蓋黃江醫(yī)院、黃江社衛(wèi)“一個中心八個站點”。
統(tǒng)計顯示，目前，黃江鎮(zhèn)“心電一張網(wǎng)”遠程傳輸心電圖數(shù)1774例，遠程傳輸心電圖陽性數(shù)547例，聯(lián)動市級醫(yī)院遠程心電圖會診11例，救治成功率100%。黃江鎮(zhèn)衛(wèi)生健康局局長林焱浩表示，黃江鎮(zhèn)已基本建成“國家胸痛中心（標(biāo)準(zhǔn)版）（三級醫(yī)院）—胸痛中心（基層版）（二級醫(yī)院）—胸痛救治單元（一級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療機構(gòu)）—患者”四級胸痛中心急危重癥患者救治體系。
“這幾個月來，胸痛患者轉(zhuǎn)運救治從原來超過90分鐘下降至目前的20分鐘，轉(zhuǎn)運時間大幅縮短，為救治生命搭建了高速路。”林焱浩表示，黃江醫(yī)院為鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站點）提供24小時的后臺心電圖判讀診斷支持，讓社區(qū)發(fā)病病人能夠在第一時間得到診斷結(jié)果，通過與社區(qū)醫(yī)生聯(lián)絡(luò)保證患者快速進入胸痛救治綠色通道，在最短時間內(nèi)讓病人得到最有效救治。
接下來，黃江將加快統(tǒng)籌規(guī)劃，以未覆蓋的社會辦醫(yī)療機構(gòu)（私立醫(yī)院、護老院、護理院、私人診所等）為重點，進一步織密黃江鎮(zhèn)“心電一張網(wǎng)”，讓更多心血管疾病患者得到及時、科學(xué)、規(guī)范的治療。
近年來，黃江加快以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，打造“十五分鐘”醫(yī)療服務(wù)圈。如今，“小病不用去醫(yī)院，康復(fù)可以在社區(qū)”正成為現(xiàn)實。
據(jù)長龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站站長鐘芳鴻介紹，該衛(wèi)生站的轉(zhuǎn)診率僅為3%，隨著衛(wèi)生站就醫(yī)環(huán)境的提升，越來越多居民選擇在家門口就醫(yī)看病，主要以高血壓、糖尿病等慢性病為主。
黃江鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)包括一個中心八個站點，八個站點已經(jīng)全部完成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)并通過市級驗收。“老百姓的常見病在家門口就能檢查，沒必要大老遠跑去醫(yī)院。”據(jù)鐘芳鴻介紹，在衛(wèi)生站做體檢、看小病、接種常見疫苗等，不僅方便快捷，而且社保報銷比例還比醫(yī)院高。
同樣的治療，衛(wèi)生站社保報銷比例為70%，轉(zhuǎn)診至醫(yī)院只能報銷50%。“如果社區(qū)居民簽約了家庭醫(yī)生，報銷比例更是高達75%，大大降低了患者的治療成本。”鐘芳鴻說，群眾在家門口就能“低價看專科”正越來越普遍，“看病難、看病貴”的問題也將迎刃而解。
醫(yī)療服務(wù)觸角不斷向基層延伸
社區(qū)地域廣、人口多、底子薄，老年人、兒童集中，這些人群的自我防護能力相對較弱，為了滿足群眾多樣化的醫(yī)療健康需求，黃江深入推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，強化防病治病和健康管理能力，把基層醫(yī)療服務(wù)的觸角不斷延伸，在持續(xù)提升全民健康水平上展現(xiàn)了新圖景。
“轄區(qū)老人的慢性病患者我們幾乎都登記在冊，如果他們沒有定期就診，我們就會主動前往他們家中，為群眾服務(wù)。”9月19日下班后，鐘芳鴻騎著電動自行車前往長新街為老人檢查身體。據(jù)了解，長龍站的8名醫(yī)生護士，每天都要騎著電動車走街串巷，電動車的里程表都被騎壞了。
“上個月到曾大爺家檢查，看到他一個勁飆汗，我們趕緊帶著他去做心電圖檢查，結(jié)果確認是心梗。”鐘芳鴻說，由于搶救及時，曾大爺撿回了一條命。類似的情況，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站時有發(fā)生。
為全面推進家庭醫(yī)生團隊服務(wù)工作落地見效，黃江醫(yī)院及各衛(wèi)生站積極發(fā)揮家庭醫(yī)生健康“守門人”作用，聚焦影響群眾健康的心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等疾病，推動防治關(guān)口前移，加強早篩早診早治。通過組織家庭醫(yī)生團隊深入居民家中，現(xiàn)場指導(dǎo)轄區(qū)群眾學(xué)習(xí)實用的健康技能，將專業(yè)的健康知識以通俗易懂的方式傳遞給百姓，讓群眾切實掌握更多保障自身健康的有效方法。
開展免費體檢、健康講座、提供健康咨詢……目前，家庭醫(yī)生團隊從單純的“看病開藥”，轉(zhuǎn)變?yōu)橄虬傩仗峁┘膊☆A(yù)防、醫(yī)療康復(fù)、婦幼保健、醫(yī)養(yǎng)融合、健康管理等綜合性服務(wù)，推動以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變，將健康政策融入全局、健康服務(wù)貫穿全程、健康福祉惠及全民。
目前，黃江家庭醫(yī)生簽約工作仍在有序推進中。截至目前，全鎮(zhèn)普惠包累計簽約將近14萬人，重點人群簽約率超80%。黃江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相關(guān)負責(zé)人表示，為了把更多把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下放到基層，中心還邀請上級醫(yī)院專家定期到社區(qū)坐診，并在社區(qū)增設(shè)牙科、眼科、婦科、兒科、康復(fù)理療等專科門診。“保障慢病藥基本能在社衛(wèi)中心配齊，減少患者往醫(yī)院奔波。”該負責(zé)人表示，社區(qū)基本藥物充足，藥品覆蓋與上級醫(yī)院匹配度達60%以上。
此外，社衛(wèi)中心以及各大衛(wèi)生站還在持續(xù)擴大服務(wù)范圍，加快推進中醫(yī)館、中醫(yī)閣建設(shè)覆蓋率，建設(shè)市級名中醫(yī)藥專家傳承工作室分站、基層名中醫(yī)工作室和中醫(yī)護理專科門診，充實基層中醫(yī)藥人才隊伍，進一步推動緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。