廣東4個(gè)城市探索公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)試點(diǎn) 全省首批公衛(wèi)醫(yī)師處方開(kāi)出
“病情穩(wěn)定，給你開(kāi)了美阿沙坦鉀片，有不舒服及時(shí)反饋。”8月19日上午8時(shí)許，在中國(guó)醫(yī)師節(jié)這一天，在中山市東區(qū)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“慢病隨訪診室”，公共衛(wèi)生主管醫(yī)師蔡雄開(kāi)出了中山首張公衛(wèi)醫(yī)師處方。
這也是全省開(kāi)出的首批公衛(wèi)醫(yī)師處方之一。去年廣東啟動(dòng)賦予公衛(wèi)醫(yī)師處方權(quán)試點(diǎn)，包括中山、惠州、江門、肇慶在內(nèi)，4個(gè)城市正積極探索公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)試點(diǎn)工作。
中山首批公衛(wèi)醫(yī)師可對(duì)18個(gè)病種開(kāi)具處方
過(guò)去，在國(guó)內(nèi)關(guān)于醫(yī)師處方權(quán)的具體制度設(shè)計(jì)中，公共衛(wèi)生類醫(yī)師雖有“醫(yī)師”的身份，其職能止步于“流調(diào)”“健康教育”，難以為傳染病的高危人群進(jìn)行醫(yī)療處置并開(kāi)出處方。為推動(dòng)醫(yī)防融合改革，2024年以來(lái)，國(guó)家疾控局聯(lián)合多部門推動(dòng)公衛(wèi)醫(yī)師處方權(quán)試點(diǎn)，通過(guò)在黑龍江、廣東等四個(gè)省份試點(diǎn)，允許考核合格的公衛(wèi)醫(yī)師對(duì)穩(wěn)定期慢性病、傳染病等開(kāi)具處方，據(jù)此探索提升區(qū)域的防治結(jié)合服務(wù)能力。
如今，像蔡雄一樣，能開(kāi)具處方的公共衛(wèi)生醫(yī)師已非個(gè)例。在中山，首批已有20名公衛(wèi)醫(yī)師可以在糖尿病、高血壓等18個(gè)病種范圍內(nèi)開(kāi)具處方。全市5家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)可開(kāi)具公衛(wèi)醫(yī)師處方。
“以這樣的形式慶祝醫(yī)師節(jié)，讓我意想不到！”蔡雄感到榮幸又忐忑，歷經(jīng)大半年體系化培訓(xùn)及考核，一周前，他獲得了對(duì)病情穩(wěn)定、無(wú)合并癥的高血壓、糖尿病患者的復(fù)診處方權(quán)。
“提前跟蔡醫(yī)師預(yù)約復(fù)診，我上班前就拿到了一個(gè)月的高血壓藥，不耽誤事兒！”患高血壓8年的姜丹丹拿著首張公衛(wèi)醫(yī)師處方，從看診到拿藥只用了10分鐘。她坦言，過(guò)去得花上半天來(lái)掛號(hào)門診醫(yī)師，看診取藥。蔡雄等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的公衛(wèi)醫(yī)師經(jīng)常隨訪跟蹤自己的高血壓病情，即便很了解她，卻無(wú)法為她開(kāi)具處方。
“說(shuō)實(shí)話，我們中年人，上有老下有小，工作節(jié)奏又快，有時(shí)候真覺(jué)得‘生病都沒(méi)時(shí)間’。以前最愁的就是去醫(yī)院開(kāi)藥，我們單位請(qǐng)假難，去醫(yī)院光排隊(duì)就得小半天，每次為了開(kāi)一盒降壓藥，一整天都得打亂節(jié)奏。”姜丹丹說(shuō)，往后，給自己日常隨訪、評(píng)估、指導(dǎo)、開(kāi)藥的都是蔡雄，就像有了一個(gè)對(duì)自己病情了如指掌的“家庭醫(yī)生”。
防治融合，慢病患者嘗到“頭啖湯”
中山市衛(wèi)生健康局副局長(zhǎng)李翠萍介紹，探索公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)試點(diǎn)，將首先利好慢病患者，為他們提供更便利的“隨訪—評(píng)估—指導(dǎo)—用藥”的慢性病管理閉環(huán)服務(wù)。
“舉個(gè)例子，中山市東區(qū)街道共有9000多名高血壓患者、3000多名糖尿病患者在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受慢性病常規(guī)管理。過(guò)去，公衛(wèi)醫(yī)師做慢性病管理，更多是隨訪測(cè)血壓、記血糖，無(wú)法給患者開(kāi)醫(yī)囑、開(kāi)藥。即便出現(xiàn)了病情變化，他們也需要另外預(yù)約臨床醫(yī)生的門診開(kāi)藥。病情穩(wěn)定的高血壓、糖尿病患者，為了開(kāi)一張常規(guī)處方，得專門請(qǐng)假去門診排隊(duì)，來(lái)回大半天。”蔡雄說(shuō)。
“現(xiàn)在有了處方權(quán)，我們能在隨訪時(shí)直接根據(jù)患者的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)在規(guī)范范圍內(nèi)開(kāi)具常用藥，相當(dāng)于把‘防治’的‘最后一公里’打通了。這不是替代專科醫(yī)生，而是在基層承擔(dān)起健康守門人的責(zé)任。”蔡雄說(shuō)。
“基層的慢病患者數(shù)量龐大，防病和管病同樣重要。在實(shí)踐中，公衛(wèi)醫(yī)師雖然可以給患者做生活方式方面的健康教育、健康管理、疾病隨訪，卻無(wú)法給予更進(jìn)一步的用藥建議以及醫(yī)囑，公衛(wèi)醫(yī)師群體無(wú)法深入了解疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，預(yù)防醫(yī)學(xué)也難以真正落地。”李翠萍坦言，在公共衛(wèi)生醫(yī)師中推行處方權(quán)工作，可以助力基層構(gòu)建“防治康管教”一體化的防治服務(wù)模式，提升服務(wù)的連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性，推動(dòng)“醫(yī)”和“防”真融合、深融合。