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廣東實現異地直接結算定點醫療機構縣區全覆蓋

時間 : 2023-05-31 09:50:36 來源 : 南方日報網絡版

  5月30日,省醫療保障局舉辦2023年全省異地就醫直接結算政策集中宣傳月活動啟動儀式。據會上消息,廣東已實現異地直接結算的定點醫療機構縣區全覆蓋,聯網定點醫療機構數量達4924家,比2017年增加了5倍。目前,異地長期居住人員使用居住證等備案材料辦理異地就醫備案的,可以在備案地和參保地雙向享受醫保待遇。

  所謂異地就醫直接結算,是指群眾在參保的地級市以外的醫保定點醫療機構就醫,在醫療機構結算時可以直接報銷其醫療費用,無需先支付全額費用再回參保地向醫保經辦機構報銷。異地就醫直接結算的實施,主要減輕了群眾異地就醫后“跑腿”和“墊資”的負擔。

  省醫保局自成立以來不斷推進異地就醫直接結算工作,目前已實現異地可直接結算項目全覆蓋、可直接結算定點醫療機構的縣區全覆蓋,以及參保人群的全覆蓋。

  異地可直接結算項目方面,目前參保人在異地發生住院、普通門診、門診特定病種、生育醫療費用均可實現直接結算,參保群眾在廣東境內異地就醫可享受家門口的醫保待遇。

  定點醫療機構方面,廣東的聯網定點醫療機構數量達4924家,比2017年增加了5倍,包含各類等級的醫院和門診部,每個縣區都有可支持門診和住院異地就醫醫保直接結算的醫療機構;省內及跨省異地就醫累計直接結算1398.57萬人次,減少參保人墊資1291.59億元,結算人次與金額位列全國前列。

  異地就醫備案人群方面,備案人群從“長期異地就醫”向“臨時”和“生育”異地就醫擴展,省醫保局開通了依托國家醫保服務平臺APP、國家醫保局微信公眾號、廣東粵醫保微信小程序等多個線上備案渠道,實現異地就醫備案“網上辦”和“掌上辦”,切實增強公共服務便捷性、可及性。

  很多群眾關心,辦理異地就醫備案后,還能回到參保地享受雙向的醫保直接結算待遇嗎?比如張先生在梅州參保、廣州居住,已在廣州辦理異地就醫備案,在備案有效期內,張先生在梅州還能享受醫保報銷待遇嗎?

  省醫保局相關負責人介紹,在張先生的案例中,只要用居住證等相關材料辦理異地長期居住類型的備案,在梅州和廣州兩地均可享受醫保直接結算待遇;如參保人以個人承諾方式辦備案手續的,在補齊居住證等相關備案材料后也可雙向享受醫保待遇。

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